第197章 我还嫌你们这脏呢
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江浩川道歉了，但从内心来说，他是不服的。
靠直觉算什麽本事啊。
他觉得这是小概率事件，这麽多急性酒精中毒的患者，有几个脑出血的？
而且这个患者也是不争气，你失个恋而已，喝点酒就算了，还敢脑出血？！
现在的患者真是越来越难管了！
翟辰良正在接诊一个患者，李铭，男，21岁，身份：大学生。
李铭是被两名室友架着过来的，他2周前夜间受凉後出现了发热、咽痛、乾咳的症状，初开始并未在意，只是在宿舍狂喝热水。
但众所周知，多喝热水只对女生有效，他的症状并未得到缓解，反倒是出现了加重。
「李铭，要不你还是去医务室看看吧，我瞧着你都快把肺咳出来了！」室友甲关切道，「你这一生病，都没人给我买饭了。」
「我觉得大可不必。」室友乙发表了自己的意见：「你直接把药吃上就行了。」
他拿出了一堆药物，里面有连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、止咳糖浆、阿莫西林，这是他上次感冒的时候校医务室的医生给开的。
「那人跟人能一样啊？」室友甲觉得不妥，「走吧，我们陪你去看看！
三人一起来到了校医务室，里面的医生问了几句，判定李铭是感冒了。
「我给你拿点药吧，你回去後按时吃。」
他转身一通捣鼓，拿出了四样药物：连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、止咳糖浆、
阿莫西林。
..三人李铭吃了4天，咳嗽好多了，喉咙也没那麽痛了，就是还在间断的发热。
「感觉很累，有点气不够用的感觉。」他对翟辰良道。
一句话概括：哪哪都不得劲。
刚刚在上课的时候李铭突然眼前黑蒙了1分钟，室友们大惊失色，赶紧架着他来医院了。
翟辰良思考了一下，转头询问大家的意见。
「流行性感冒！」石爽第一个发表见解：「我上次流感也这样，拖了好长时间才好！
「」
「我觉得需要查查心脏，他心率挺快的，要排除心肌炎。」尹思佳。
「肺上有湿罗音，估计合并支气管炎或者肺炎了。」江浩川拿着听诊器听了一下後道。
高风也在打量患者，後者的状态看着很不好，说话的时候有明显的气促。可能是正发热的缘故，他的呼吸频率偏快，29次/分（正常人12—20），心率也明显超出正常值，达到了140次/分（正常值60—80次/分）。
翟辰良综合了一下大家的意见，给李铭开具了血常规+CRP、心肌酶、胸部CT、心脏彩超检查。
「去做吧，CT不用等结果，我们这里可以看到。」翟辰良交代道。
「行。」患者点了点头，室友推着他离开了诊室。
大约过了20分钟，诊室的电话急促的响了起来，一旁的翟辰良按了下免提。
「老师，李铭这个患者是咱们的吗？！」那边的声音很急切，听着很吵：「他在我们彩超室抢救呢！你们快来人啊！」
「抢救？！」无所事事的谭俊立即站了起来，「怎麽回事？！」
「呼吸心跳骤停！你们快来吧！」说话的是彩超室的医生。
谭俊立即冲出了诊室，喊上护士就往彩超室跑，高风等人急匆匆的跟他在身後。
3分钟前彩超室医生马忠文很是不爽，他刚被一个大妈骂了一顿。
原因很简单，检查单上开的是心脏彩超，他做完了，大妈嫌他太快，不满足，躺床上不愿意下来。
「你劳驾，帮我把甲状腺和乳腺也看看吧，上次说有结节。」
「单子上没开啊。」马忠文道：「你回去跟大夫说一下吧，加上了我才能看。」
「你先给我看，我回去让他加。」大妈。
「那不行。」马忠文想也不想的便拒绝了。
「你一个大夫，怎麽那麽死板呢！」大妈不高兴了，「你先给我做，我不差你那点钱！」
「主要是我回去开单子，回来还要排队，不是净耽误事嘛！」
「没事的，你加上直接来找我，不用排队。」马忠文道。
这下大妈更不高兴了，甚至有点恼羞成怒。
「有没有搞错啊！什麽狗屁医院，连便宜都不让占。
「我在菜市场买几片蒜人家还送根葱呢！」
「再说了，就捣几下的事，非要收钱！」
「不知道老百姓钱难挣啊！黑心医生！」
她里啪啦的一通骂，给马忠文气的胸口痛，正准备打电话叫保卫科呢，大妈站起来走了。
怀着不爽的心情，他点了下一个患者。
「来，头朝这边躺好，把衣服撩上去。」马忠文拿着超声探头表情冷淡道。
李铭闻言照做，据统计，在患者这个群体中，大学生的依从性是最好的。
「来，侧一下身，往我这边来点。」马忠文道。
李铭刚昂起头准备动呢，突然胸前区一阵强烈的疼痛感袭来，他眼前顿时黑了.
「侧一下啊，愣什麽呢。」
马忠文话还没说完，就看到患者「砰」的一声砸到了检查床上。
「卧槽！什麽情况？！」他愣了2秒钟，然後猛的站了起来：「快去喊人！」
一旁的负责记录彩超数值的助手腾的一下跑了出去。
李铭的两个舍友也吓坏了，甲手足无措的站在旁边，乙则拿着电话要打120。
「咱们..这不就是在..在医院吗？」甲结结巴巴道。
「对啊！」舍友乙此时也迷瞪了过来：「大夫，快抢救他！」
「电击！电击他啊！」他大声对马忠文道。
心肺复苏是每一个医务人员都应该掌握的技能，读本科和入职的时候，马忠文也曾被培训过，但那只是走个过场。
彩超是无创检查，很少有患者在这里出现意外，他上班9年了，还真没碰到过这样的情况。
不过此时多说无益，马忠文只管上去一通按。
好在谭俊他们来的很及时。
高风第一个冲了上去，他的按压姿势和动作非常的标准，这让本来有点担忧的谭俊松了口气。
一名护士快速的给李铭连接上了心电监护，另一人则是快速的建立了静脉通道。
「推一只肾上腺素。」谭俊果断道。
之前曾说过，院外的心肺复苏成功率很低，医院内的则要高出很多，与抢救的及时性和正确的按压方式呈正相关。
李铭还是比较幸运的，在高风的按压下，他的心跳呼吸终於恢复了。
众人合力将其擡到了平车上，一路朝着急诊重症监护室狂奔。
「现在的大学生真是太脆皮了，他们都不锻链的。」尹思佳喘着粗气道，几百米的狂奔对她的心肺造成了沉重的负荷。
「我看你也好不到那里去。」石爽就好多了，她经常在手术室里面扛患者大腿，耐力算是练出来了。
「快跟上啊，老候。」徐静对着摄像师道：「最好把後续的抢救过程也录下来！」
「我是跟不上。」老候喘着气道：「要不你跟吧。」他作势要把摄像机递给徐静。
「那算了，我穿着高跟鞋呢，而且监护室肯定也不让进。」徐静。
急诊重症监护室的医务人员早就严阵以待了，计怀瑾主任、文楷主治医师看着心电监护上的数值，两人的脸色很是凝重。
李铭的生命体徵极度不稳定，血压低到78/38mmhg，心率则高达150次/分，呼吸36次/
分，指脉氧饱和度更是只有可怜的76%。
「情况不妙啊。」谭俊担忧道。
「应该是个心源性休克，或者爆发性心肌炎。」文楷道。
「得插管上呼吸机了。」计怀瑾主任很果断，呼吸机就在旁边放着呢，护士闻言跑着去拿气管插管包了。
谭俊本来都准备带高风他们回去了，可看到大家好奇的样子，又觉得留下来比较合适。
正好可以让这些新入职场的年轻人看看生命的脆弱和医疗操作的复杂性。
「怎麽回事，怎麽这麽多人？！」急诊重症监护室的护士长周玉脸色相当的难看。
「嗯..谭医生带进来的。」主班护士赶紧甩锅道。
「他带你就让进啊！」周玉狠狠地瞪了对方一眼：「咱们这是监护室，不是菜市场！」
「这麽多人！无菌意识哪里去了？！」
「你去把他们赶出去！」
「我去？」主班护士愣了一下。
「对，你有什麽意见吗？」周玉眉眼一挑，看起来有点凶神恶煞。
「那我去试试...
很快主班护士就回来了，谭俊根本不鸟他。
「这都进来了，我们看看再走。」
护士长周玉很生气，她亲自上前跟谭俊沟通。
「你们人太多了，对我们这的无菌环境压力很大。」
「我们都按要求穿了专用工作服，戴了口罩、帽子、鞋套。」谭俊道：「再说了，这又不是手术室。」
「扯什麽无菌环境，就你们这鲍曼（一种细菌）多，我还嫌你们这脏呢。」
急诊重症监护室并非绝对无菌环境，而是「高度洁净、严格无菌管理」的受控环境，与手术室、无菌实验室等「绝对无菌环境」存在本质区别。
他的话把周玉气的不轻，看着都要发火了，但谭俊盯了对方看了几眼，後者瞬间偃旗息鼓了。
一旁的高风敏锐的感觉到这两人之间有故事。
插管是文楷做的，他做的又快又好，但高风感觉他上他也行。
「这有了可视喉镜，以後插管都不用练了。」张博涵感慨道。
「是啊，肯定插不错位置了。」翟辰良附和道。
「你们想屁吃呢！」江浩川道：「普通科室里面可没有可视喉镜，急诊科出车抢救的时候，配的也是常规的。」
「一个个不学好，就想着偷懒，你们这工作态度可要不得！」
「我们就是说说。」张博涵没好气道。
「我现在是越来越不喜欢他了。」翟辰良小声道。
李铭被插上管後就连接上了有创呼吸机，文楷还让护士给他泵上了多巴胺。
多巴胺是急诊重症医学中核心血管活性药物，尤其适用於爆发性心肌炎、心源性休克、感染性休克等导致的循环衰竭，其作用效果与用量有关。
小剂量泵入时，可扩张肾动脉、肠系膜动脉，增加肾血流量，促进利尿并轻度扩张外周血管。
大剂量是则主要兴奋α受体，能起到收缩外周血管，升高收缩压和舒张压的作用，此时心率可能反射性减慢。
「情况看起来不妙啊。」这是谭俊第二次说这样的话。
李铭的生命体徵还是非常的不稳定，上完呼吸机吸上纯氧後他的血氧饱和度倒是上来了，但血压还是维持不住，心率也没有下降的趋势。
「不行，心功能出大问题了！」计怀瑾主任出声道：「跟患者家属谈一下吧，把风险谈到位，建议他们上ecmo！」
李铭目前有三个家属，分别是舍友甲、乙，以及他们的辅导员。
年轻的辅导员刚上班一年，看起来有点青涩，她一听说自己的学生要死了，哭的哇哇叫。
「他家长呢？能联系上吗？」文楷问道。
几人一通翻找，总算是找到了李铭父亲的手机号码。
「我现在就过去！我马上订...订票！」他的声音因为恐惧有些发抖：「我现在就给你们转钱，请一定要救救我儿子！」
「我要给你提前说到，这个ecmo费用很贵的，而且完全自费。」文楷道：「开机就要6万，以後每天的费用要9000左右，一直持续到撤机。」
「钱不是问题！」李铭父亲非常的果断，他就这一个儿子，假如人死了，那家估计都没了，更别提钱了。
由辅导员代为签字并电话通知医务科後，计怀瑾主任给CCU的ECMO团队打了个电话。
「真特麽的巧了，这边正给一个患者上着呢。」CCU的陈思源主任道：「我现在就让小周过去，先把东西准备好！」
「你快点！」计怀瑾主任催促道：「患者要死了！」
「这个看着也要活不成。」陈思源主任说完便挂断了电话。
CCU的周天成带着个护士推着机器跑了过来，他後背上全是汗。
「周，那边还要多久啊？」计主任问道。
「估计还要10分钟。」周天成快速的把机器放置好，然後开始往外拿器材。
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他觉得这是小概率事件，这麽多急性酒精中毒的患者，有几个脑出血的？
而且这个患者也是不争气，你失个恋而已，喝点酒就算了，还敢脑出血？！
现在的患者真是越来越难管了！
翟辰良正在接诊一个患者，李铭，男，21岁，身份：大学生。
李铭是被两名室友架着过来的，他2周前夜间受凉後出现了发热、咽痛、乾咳的症状，初开始并未在意，只是在宿舍狂喝热水。
但众所周知，多喝热水只对女生有效，他的症状并未得到缓解，反倒是出现了加重。
「李铭，要不你还是去医务室看看吧，我瞧着你都快把肺咳出来了！」室友甲关切道，「你这一生病，都没人给我买饭了。」
「我觉得大可不必。」室友乙发表了自己的意见：「你直接把药吃上就行了。」
他拿出了一堆药物，里面有连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、止咳糖浆、阿莫西林，这是他上次感冒的时候校医务室的医生给开的。
「那人跟人能一样啊？」室友甲觉得不妥，「走吧，我们陪你去看看！
三人一起来到了校医务室，里面的医生问了几句，判定李铭是感冒了。
「我给你拿点药吧，你回去後按时吃。」
他转身一通捣鼓，拿出了四样药物：连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、止咳糖浆、
阿莫西林。
..三人李铭吃了4天，咳嗽好多了，喉咙也没那麽痛了，就是还在间断的发热。
「感觉很累，有点气不够用的感觉。」他对翟辰良道。
一句话概括：哪哪都不得劲。
刚刚在上课的时候李铭突然眼前黑蒙了1分钟，室友们大惊失色，赶紧架着他来医院了。
翟辰良思考了一下，转头询问大家的意见。
「流行性感冒！」石爽第一个发表见解：「我上次流感也这样，拖了好长时间才好！
「」
「我觉得需要查查心脏，他心率挺快的，要排除心肌炎。」尹思佳。
「肺上有湿罗音，估计合并支气管炎或者肺炎了。」江浩川拿着听诊器听了一下後道。
高风也在打量患者，後者的状态看着很不好，说话的时候有明显的气促。可能是正发热的缘故，他的呼吸频率偏快，29次/分（正常人12—20），心率也明显超出正常值，达到了140次/分（正常值60—80次/分）。
翟辰良综合了一下大家的意见，给李铭开具了血常规+CRP、心肌酶、胸部CT、心脏彩超检查。
「去做吧，CT不用等结果，我们这里可以看到。」翟辰良交代道。
「行。」患者点了点头，室友推着他离开了诊室。
大约过了20分钟，诊室的电话急促的响了起来，一旁的翟辰良按了下免提。
「老师，李铭这个患者是咱们的吗？！」那边的声音很急切，听着很吵：「他在我们彩超室抢救呢！你们快来人啊！」
「抢救？！」无所事事的谭俊立即站了起来，「怎麽回事？！」
「呼吸心跳骤停！你们快来吧！」说话的是彩超室的医生。
谭俊立即冲出了诊室，喊上护士就往彩超室跑，高风等人急匆匆的跟他在身後。
3分钟前彩超室医生马忠文很是不爽，他刚被一个大妈骂了一顿。
原因很简单，检查单上开的是心脏彩超，他做完了，大妈嫌他太快，不满足，躺床上不愿意下来。
「你劳驾，帮我把甲状腺和乳腺也看看吧，上次说有结节。」
「单子上没开啊。」马忠文道：「你回去跟大夫说一下吧，加上了我才能看。」
「你先给我看，我回去让他加。」大妈。
「那不行。」马忠文想也不想的便拒绝了。
「你一个大夫，怎麽那麽死板呢！」大妈不高兴了，「你先给我做，我不差你那点钱！」
「主要是我回去开单子，回来还要排队，不是净耽误事嘛！」
「没事的，你加上直接来找我，不用排队。」马忠文道。
这下大妈更不高兴了，甚至有点恼羞成怒。
「有没有搞错啊！什麽狗屁医院，连便宜都不让占。
「我在菜市场买几片蒜人家还送根葱呢！」
「再说了，就捣几下的事，非要收钱！」
「不知道老百姓钱难挣啊！黑心医生！」
她里啪啦的一通骂，给马忠文气的胸口痛，正准备打电话叫保卫科呢，大妈站起来走了。
怀着不爽的心情，他点了下一个患者。
「来，头朝这边躺好，把衣服撩上去。」马忠文拿着超声探头表情冷淡道。
李铭闻言照做，据统计，在患者这个群体中，大学生的依从性是最好的。
「来，侧一下身，往我这边来点。」马忠文道。
李铭刚昂起头准备动呢，突然胸前区一阵强烈的疼痛感袭来，他眼前顿时黑了.
「侧一下啊，愣什麽呢。」
马忠文话还没说完，就看到患者「砰」的一声砸到了检查床上。
「卧槽！什麽情况？！」他愣了2秒钟，然後猛的站了起来：「快去喊人！」
一旁的负责记录彩超数值的助手腾的一下跑了出去。
李铭的两个舍友也吓坏了，甲手足无措的站在旁边，乙则拿着电话要打120。
「咱们..这不就是在..在医院吗？」甲结结巴巴道。
「对啊！」舍友乙此时也迷瞪了过来：「大夫，快抢救他！」
「电击！电击他啊！」他大声对马忠文道。
心肺复苏是每一个医务人员都应该掌握的技能，读本科和入职的时候，马忠文也曾被培训过，但那只是走个过场。
彩超是无创检查，很少有患者在这里出现意外，他上班9年了，还真没碰到过这样的情况。
不过此时多说无益，马忠文只管上去一通按。
好在谭俊他们来的很及时。
高风第一个冲了上去，他的按压姿势和动作非常的标准，这让本来有点担忧的谭俊松了口气。
一名护士快速的给李铭连接上了心电监护，另一人则是快速的建立了静脉通道。
「推一只肾上腺素。」谭俊果断道。
之前曾说过，院外的心肺复苏成功率很低，医院内的则要高出很多，与抢救的及时性和正确的按压方式呈正相关。
李铭还是比较幸运的，在高风的按压下，他的心跳呼吸终於恢复了。
众人合力将其擡到了平车上，一路朝着急诊重症监护室狂奔。
「现在的大学生真是太脆皮了，他们都不锻链的。」尹思佳喘着粗气道，几百米的狂奔对她的心肺造成了沉重的负荷。
「我看你也好不到那里去。」石爽就好多了，她经常在手术室里面扛患者大腿，耐力算是练出来了。
「快跟上啊，老候。」徐静对着摄像师道：「最好把後续的抢救过程也录下来！」
「我是跟不上。」老候喘着气道：「要不你跟吧。」他作势要把摄像机递给徐静。
「那算了，我穿着高跟鞋呢，而且监护室肯定也不让进。」徐静。
急诊重症监护室的医务人员早就严阵以待了，计怀瑾主任、文楷主治医师看着心电监护上的数值，两人的脸色很是凝重。
李铭的生命体徵极度不稳定，血压低到78/38mmhg，心率则高达150次/分，呼吸36次/
分，指脉氧饱和度更是只有可怜的76%。
「情况不妙啊。」谭俊担忧道。
「应该是个心源性休克，或者爆发性心肌炎。」文楷道。
「得插管上呼吸机了。」计怀瑾主任很果断，呼吸机就在旁边放着呢，护士闻言跑着去拿气管插管包了。
谭俊本来都准备带高风他们回去了，可看到大家好奇的样子，又觉得留下来比较合适。
正好可以让这些新入职场的年轻人看看生命的脆弱和医疗操作的复杂性。
「怎麽回事，怎麽这麽多人？！」急诊重症监护室的护士长周玉脸色相当的难看。
「嗯..谭医生带进来的。」主班护士赶紧甩锅道。
「他带你就让进啊！」周玉狠狠地瞪了对方一眼：「咱们这是监护室，不是菜市场！」
「这麽多人！无菌意识哪里去了？！」
「你去把他们赶出去！」
「我去？」主班护士愣了一下。
「对，你有什麽意见吗？」周玉眉眼一挑，看起来有点凶神恶煞。
「那我去试试...
很快主班护士就回来了，谭俊根本不鸟他。
「这都进来了，我们看看再走。」
护士长周玉很生气，她亲自上前跟谭俊沟通。
「你们人太多了，对我们这的无菌环境压力很大。」
「我们都按要求穿了专用工作服，戴了口罩、帽子、鞋套。」谭俊道：「再说了，这又不是手术室。」
「扯什麽无菌环境，就你们这鲍曼（一种细菌）多，我还嫌你们这脏呢。」
急诊重症监护室并非绝对无菌环境，而是「高度洁净、严格无菌管理」的受控环境，与手术室、无菌实验室等「绝对无菌环境」存在本质区别。
他的话把周玉气的不轻，看着都要发火了，但谭俊盯了对方看了几眼，後者瞬间偃旗息鼓了。
一旁的高风敏锐的感觉到这两人之间有故事。
插管是文楷做的，他做的又快又好，但高风感觉他上他也行。
「这有了可视喉镜，以後插管都不用练了。」张博涵感慨道。
「是啊，肯定插不错位置了。」翟辰良附和道。
「你们想屁吃呢！」江浩川道：「普通科室里面可没有可视喉镜，急诊科出车抢救的时候，配的也是常规的。」
「一个个不学好，就想着偷懒，你们这工作态度可要不得！」
「我们就是说说。」张博涵没好气道。
「我现在是越来越不喜欢他了。」翟辰良小声道。
李铭被插上管後就连接上了有创呼吸机，文楷还让护士给他泵上了多巴胺。
多巴胺是急诊重症医学中核心血管活性药物，尤其适用於爆发性心肌炎、心源性休克、感染性休克等导致的循环衰竭，其作用效果与用量有关。
小剂量泵入时，可扩张肾动脉、肠系膜动脉，增加肾血流量，促进利尿并轻度扩张外周血管。
大剂量是则主要兴奋α受体，能起到收缩外周血管，升高收缩压和舒张压的作用，此时心率可能反射性减慢。
「情况看起来不妙啊。」这是谭俊第二次说这样的话。
李铭的生命体徵还是非常的不稳定，上完呼吸机吸上纯氧後他的血氧饱和度倒是上来了，但血压还是维持不住，心率也没有下降的趋势。
「不行，心功能出大问题了！」计怀瑾主任出声道：「跟患者家属谈一下吧，把风险谈到位，建议他们上ecmo！」
李铭目前有三个家属，分别是舍友甲、乙，以及他们的辅导员。
年轻的辅导员刚上班一年，看起来有点青涩，她一听说自己的学生要死了，哭的哇哇叫。
「他家长呢？能联系上吗？」文楷问道。
几人一通翻找，总算是找到了李铭父亲的手机号码。
「我现在就过去！我马上订...订票！」他的声音因为恐惧有些发抖：「我现在就给你们转钱，请一定要救救我儿子！」
「我要给你提前说到，这个ecmo费用很贵的，而且完全自费。」文楷道：「开机就要6万，以後每天的费用要9000左右，一直持续到撤机。」
「钱不是问题！」李铭父亲非常的果断，他就这一个儿子，假如人死了，那家估计都没了，更别提钱了。
由辅导员代为签字并电话通知医务科後，计怀瑾主任给CCU的ECMO团队打了个电话。
「真特麽的巧了，这边正给一个患者上着呢。」CCU的陈思源主任道：「我现在就让小周过去，先把东西准备好！」
「你快点！」计怀瑾主任催促道：「患者要死了！」
「这个看着也要活不成。」陈思源主任说完便挂断了电话。
CCU的周天成带着个护士推着机器跑了过来，他後背上全是汗。
「周，那边还要多久啊？」计主任问道。
「估计还要10分钟。」周天成快速的把机器放置好，然後开始往外拿器材。
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