第196章骗吃骗喝
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高风对石膏固定步骤的印象也很模糊了，但有人会，石爽竟然是关节外科的博士。
女孩子读骨科，也是够猛的。
石膏固定前必须先完成骨折断端的手法复位，通过影像学检查确认骨折对位、对线良好後，再进行固定。
若为开放性骨折或复位困难，需先清创或手术复位後再石膏固定。
第一步就是清洁前臂皮肤，去除油污、毛发，若皮肤有破损需先消毒包紮。
「博涵，你来消毒，你消的毒最...」石爽喊道。
「你住口！」张博涵。
小患者的前臂有一道棍棒击打後留下来的明显红痕，表皮还破了一点，很好的表达了施暴者望子成龙、恨其不争的思乡之情。
张博涵拿着碘伏仔细的涂擦了3遍，他消的毒果然最乾净。
石爽在骨折部位垫上了无菌棉垫作为缓冲层，避免石膏直接压迫皮肤导致压疮。
这一步需要根据患者前臂长度准备合适宽度的石膏绷带、石膏衬里，30—40℃的温水（便於石膏软化）、剪刀、绷带等。。
尺骨骨折多需跨关节固定，根据骨折部位确定固定范围。
这个患者是尺骨中段骨折，石爽将石膏衬里从腋窝下方开始，沿前臂内侧、掌心、腕部缠绕至手背，覆盖整个需固定的区域，衬里需平整，避免褶皱。
她将石膏绷带浸入温水中，待气泡完全排出後取出，同时挤干多余水分，从上臂下段开始螺旋式缠绕。
石爽应该给人打石膏的次数不多，动作看起来还是有点生疏。
「缠绕时力度要均匀，松紧度以能伸入1—2指缝隙为宜，过松易移位，过紧影响血液循环。」
「固定范围需覆盖上臂下段→肘关节→前臂全长→腕关节，限制肘关节屈伸和前臂旋转，避免骨折端移位。」谭俊在一旁讲解道。
缠绕2－3层石膏绷带後，谭俊帮忙固定骨折断端维持复位姿势，石爽则用手掌对石膏进行塑形，她按压着骨折部位、尺骨茎突、腕关节等部位，使石膏贴合前臂轮廓。
「使点劲，你这动作太轻柔了。」谭俊道。
石爽一使劲，小患者顿时叫了起来，给孩子父亲心疼的不行。
「也别太使劲....」谭俊。
患者的妈妈此时也赶到了，脸色非常的难看。
「好端端，怎麽会摔骨折呢？！」她满脸的怀疑，「磊磊，你是不是跟同学打架了？！」
「没有，我就是自己摔的。」小患者道。
「真是自己摔的？」
「真的，我走路没用心，被台阶绊倒了。」患者道：「多亏爸爸带我及时来医院，这会儿都不怎麽疼了。」
高风觉得这孩子不错，拿钱他是真办事。
5分钟後石爽将石膏的末端修剪整齐，这样可以避免边缘尖锐划伤皮肤，她将石膏衬里外翻包裹石膏边缘，以增加舒适度。
这一步做完後固定就算大致完成了，但操作还没有结束。
固定後需立即检查患肢手指的颜色、温度、感觉和活动情况，若出现手指发紫、发凉、麻木、无法活动，提示石膏过紧，需立即剪开调整，这也是临床中预防骨筋膜室综合徵的关键步骤。
「石膏需自然晾乾，大概要24－48小时，期间避免挤压、碰撞。」石爽对着患者父亲交代道：「不可用吹风机高温吹乾，防止石膏开裂、变形。」
「要避免前臂负重，适度进行手指屈伸、握拳等被动运动，促进血液循环。」
此外患者需要定期复查X线，通常为术後1周、3周、6周，根据骨折癒合情况调整石膏或拆除。
「大夫，做这麽多X线，辐射会不会超标啊？」
「会，不但会超标，还有可能导致智力下降。」石爽道：「你孩子肯定考不上北大了，估计再努力也就是个985。
「啊？！」
「骗你的啦。」石爽笑了起来。
不过根据她内心的看法，孩子完成个作业都这麽难，985肯定也没戏，能上个专科就不错了。
「我觉得本科希望还是很高的。」张博涵不同意她的看法，「京城户口录取分多低你又不是不知道。」
「对啊，我忘了这点了。」石爽道：「上大学的时候，中南省的舍友好像比我多考了80分。」
「你礼貌吗？！」高风、张博涵。
近11点的时候，救护车拉回来了一个醉酒的病人。
患者胖胖的，年龄29岁，看起来邋里邋遢的。
「失恋了，所以借酒消愁。」患者朋友长得五大三粗的，他上前把情况给大家简单的说了说。
「喝了多少？」江浩川问道。
「喝了4瓶，嗯.一瓶北京二锅头，3瓶雪花。」
「他平常酒量怎麽样？」高风询问道，患者目前处於昏睡状态，他刚才用瞳孔笔看了一下，瞳孔对光反射明显迟钝。
「酒量一般吧，2两？」
很明显，患者是一个人嫌狗憎的急性酒精中毒。
别看其余五人都是博士，但他们可从来没有接诊过酒精中毒的患者，算是个不大不小的挑战。
「我觉得可以先把糖水给他输上，补补液。」石爽率先发表意见道。
「抽个血吧，看看肝肾功能、电解质有没有什麽问题。」翟辰良斟酌道。
「可以用点促醒的药物，比如纳洛酮之类的。」江浩川也不甘示弱的表达自己的想法。
张博涵没有说话，患者不需要消毒，他使不上劲。
高风给患者测了个血压，154/90mmHg，明显有些偏高。
「他有高血压吗？」
「我不知道啊，应该没有吧....」患者朋友也不是很确定。
「能联系上他家人吗？」
闻言，患者朋友摇了摇头。
「酒精中毒的患者血压高很正常吧，这有什麽大惊小怪的。」江浩川出声道，他已经麻利的把葡萄糖和纳洛酮给开上了，还让护士给患者测了血糖。
「就是觉得挺奇怪的。」高风道：「你看他呼噜声好响。」
「打呼噜有什麽？」江浩川更觉得莫名其妙，他喝酒後也有点打呼噜。
「他平常打呼噜吗？」高风对着患者朋友询问道。
「打，打的很厉害。」患者朋友道：「除了我，别人都不愿意跟他一块住。」
「你人还怪好呢。」石爽道。
「主要是我打的比他还严重。」患者朋友笑着道。
高风总觉得患者的状态不对劲，但又说不上来个所以然来。
「我觉得还是要做个头颅CT，排除一下脑血管意外。」他思考了一下道。
「我觉得不需要！」江浩川明确的表示了反对，「这有些过度检查了！」
急性酒精中毒患者是否需要查头颅CT，核心取决於患者的临床表现、病史及潜在风险。
江浩川这麽说自然有他的道理。
「首先患者没有摔倒、撞击头部等经历。」
「其次他的生命体徵相对稳定，也没有喷射性呕吐、肢体偏瘫、言语不清、瞳孔大小不等这些症状。」
「最後，他是可以被唤醒的。」
江浩川对着患者的眼眶使了使劲，在疼痛的驱使下，後者慢慢的睁开了眼。
「看，他只是昏睡，并没有昏迷。」
有理有据，博士本色！这是江浩川对自己的评价。
高风承认他说的有几分道理，也不再言语，但江浩川显然不准备放过他。
「高风，你说需要排除脑血管意外，总得有个理由吧？」
「直觉。」
「哈哈哈。」江浩川忍不住笑了起来：「看病靠的是查体，靠的是检查检验，靠的是对患者总体情况的分析！」
「你说什麽直觉，简直是可笑！」
亏我之前还把你当成一个对手！江浩川心中顿时有一种释怀的感觉。
我的心胸还是太狭窄，竟然被这个小地方来的、凭直觉看病的小人物扰动心绪，着实不应该。
感慨完毕，他心中对高风的印象竟然好了几分。
对於不如他的人，江浩川还是非常大度的。
.....高风「他....」
「他的确是有病。」张博涵道，「你别跟他一般见识。」
高风还真没这个心情跟江浩川置气，他可是有系统的男人。
「9527，帮我把这个患者模拟出来。」
他用打火机将患者的头发烧掉，拿起电锯就往颅骨上干，一旁的大B老师惊呆了。
「他一直这麽莽吗？」
「是的，他跟别人不太一样。」高小风道。
「可这样也太血性暴力了。」大B老师甚至觉得高风需要心理干预。
「他一直就这样。」高小风道：「路好像一开始就走歪了..
」
走歪路的高风此时脸上全是鲜血和笑容，他发现了患者脑出血的证据。
出血的位置在丘脑，量倒不是很多，这可能也是患者目前体徵平稳的原因。
他迫不及待的离开了模拟空间。
「他要开始装逼了。」高小风道。
..大B老师「谭老师，直觉告诉我，这个患者有问题。」高风对谭俊道。
「什麽问题？」
镜头此刻也对准了高风，这是导演周正的要求：「他长得帅，多拍他。」
「高医生好像很关注这个喝醉酒的患者。」徐静道：「不知道是不是发现了什麽问题」」
。
「我之前在急诊科呆过，也接诊过不少酒精中毒的患者。」高风对着谭俊道：「直觉告诉我，他是个脑出血。」
「你的直觉准吗？」谭俊问道，他不太相信这玩意。
那时候还是上小学，有次肚子疼，他的直觉告诉他：是个屁。
结果拉裤兜了。
得到高风确定的回答，谭俊决定让患者去拍个头颅CT。
「为什麽要多此一举啊？！谭老师。」江浩川不是很能理解：「患者现在血压也不高了.
「」
「多做检查总归没错嘛，这也是对患者负责。」谭俊笑着打断了他。
眼瞅着高风和张博涵推着患者去了影像科，江浩川再也不愿意控制情绪了。
「这患者要是脑出血，我当场把分诊台啃了！」他嚷嚷道。
谭俊无奈的摇了摇头，这个小江真的是....性子好直，好急。
「这个人怎麽跟有狂躁症一样啊。」石爽小声对尹思佳道。
「他就是自大，不喜欢比自己强的人。」尹思佳道：「我一直都不喜欢他。」
「喝酒了啊？」影像科的技师本来还想帮忙擡人呢，一闻见酒味顿时停下了脚步。
「再铺层单子吧，别吐上面了！」
要不然可有得收拾了。
高风站到对侧，一使劲便把患者给捞了过去，平稳的将其放到了CT检查臂上，这让准备出力的患者朋友和张博涵差点闪到腰。
「你可真有劲！」
三人退到门外等候。
「高风，我觉得你...有点孟浪了。」张博涵犹豫了一下开口了，「患者他看起来...」
话还没说完呢，CT室的门就打开了，技师从里面快步走了出来。
「脑出血！赶紧推回去吧！」
张博涵差点把自己憋死，三人飞快的将患者往回推。
「大夫，我朋友...不会死吧？」患者朋友担忧道。
「应该不会，出血量不是很大。」高风斟酌道：「但是预後不好说啊，有可能会留下什麽後遗症。」
「比如？」
「一侧肢体偏瘫。」
「他才29岁啊，那还不如死了呢。」患者朋友道。
「我说的是比较坏的情况，说不定他就比较幸运呢。」高风道。
一进入急诊科大厅，张博涵就喊了起来。
「谭老师，真是脑出血啊！」
正想出声挖苦的江浩川顿时呆住了，他就像是一个被人使了定身术且捏住脖子的小鸭子。
「真脑出血啊？」谭俊也是吃了一惊，他立即跑到了电脑旁，看完片子便开始给神经外科打电话。
石爽等人也是十分的惊讶。
在他们心中，患者的确是有脑出血的概率，但这种概率应该是十分低的。
高风确信的态度让他们不解，此时的结果更让他们迷惑。
「直觉有这麽准吗？」石爽看着高风的眼神都不对劲了。
等患者被转走後，高风慢悠悠的走到了江浩川身前。
「浩川，我刚去看了一下，分诊台的底座是石材，还是挺硬的...
「」
「你牙口怎麽样？」
「恐怕不一定能吃到啊。」
旁边的几人都有点憋不住笑，江浩川的脸红的跟被人狂扇了几下一样。
「对..对不起。」他艰难的说道。
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女孩子读骨科，也是够猛的。
石膏固定前必须先完成骨折断端的手法复位，通过影像学检查确认骨折对位、对线良好後，再进行固定。
若为开放性骨折或复位困难，需先清创或手术复位後再石膏固定。
第一步就是清洁前臂皮肤，去除油污、毛发，若皮肤有破损需先消毒包紮。
「博涵，你来消毒，你消的毒最...」石爽喊道。
「你住口！」张博涵。
小患者的前臂有一道棍棒击打後留下来的明显红痕，表皮还破了一点，很好的表达了施暴者望子成龙、恨其不争的思乡之情。
张博涵拿着碘伏仔细的涂擦了3遍，他消的毒果然最乾净。
石爽在骨折部位垫上了无菌棉垫作为缓冲层，避免石膏直接压迫皮肤导致压疮。
这一步需要根据患者前臂长度准备合适宽度的石膏绷带、石膏衬里，30—40℃的温水（便於石膏软化）、剪刀、绷带等。。
尺骨骨折多需跨关节固定，根据骨折部位确定固定范围。
这个患者是尺骨中段骨折，石爽将石膏衬里从腋窝下方开始，沿前臂内侧、掌心、腕部缠绕至手背，覆盖整个需固定的区域，衬里需平整，避免褶皱。
她将石膏绷带浸入温水中，待气泡完全排出後取出，同时挤干多余水分，从上臂下段开始螺旋式缠绕。
石爽应该给人打石膏的次数不多，动作看起来还是有点生疏。
「缠绕时力度要均匀，松紧度以能伸入1—2指缝隙为宜，过松易移位，过紧影响血液循环。」
「固定范围需覆盖上臂下段→肘关节→前臂全长→腕关节，限制肘关节屈伸和前臂旋转，避免骨折端移位。」谭俊在一旁讲解道。
缠绕2－3层石膏绷带後，谭俊帮忙固定骨折断端维持复位姿势，石爽则用手掌对石膏进行塑形，她按压着骨折部位、尺骨茎突、腕关节等部位，使石膏贴合前臂轮廓。
「使点劲，你这动作太轻柔了。」谭俊道。
石爽一使劲，小患者顿时叫了起来，给孩子父亲心疼的不行。
「也别太使劲....」谭俊。
患者的妈妈此时也赶到了，脸色非常的难看。
「好端端，怎麽会摔骨折呢？！」她满脸的怀疑，「磊磊，你是不是跟同学打架了？！」
「没有，我就是自己摔的。」小患者道。
「真是自己摔的？」
「真的，我走路没用心，被台阶绊倒了。」患者道：「多亏爸爸带我及时来医院，这会儿都不怎麽疼了。」
高风觉得这孩子不错，拿钱他是真办事。
5分钟後石爽将石膏的末端修剪整齐，这样可以避免边缘尖锐划伤皮肤，她将石膏衬里外翻包裹石膏边缘，以增加舒适度。
这一步做完後固定就算大致完成了，但操作还没有结束。
固定後需立即检查患肢手指的颜色、温度、感觉和活动情况，若出现手指发紫、发凉、麻木、无法活动，提示石膏过紧，需立即剪开调整，这也是临床中预防骨筋膜室综合徵的关键步骤。
「石膏需自然晾乾，大概要24－48小时，期间避免挤压、碰撞。」石爽对着患者父亲交代道：「不可用吹风机高温吹乾，防止石膏开裂、变形。」
「要避免前臂负重，适度进行手指屈伸、握拳等被动运动，促进血液循环。」
此外患者需要定期复查X线，通常为术後1周、3周、6周，根据骨折癒合情况调整石膏或拆除。
「大夫，做这麽多X线，辐射会不会超标啊？」
「会，不但会超标，还有可能导致智力下降。」石爽道：「你孩子肯定考不上北大了，估计再努力也就是个985。
「啊？！」
「骗你的啦。」石爽笑了起来。
不过根据她内心的看法，孩子完成个作业都这麽难，985肯定也没戏，能上个专科就不错了。
「我觉得本科希望还是很高的。」张博涵不同意她的看法，「京城户口录取分多低你又不是不知道。」
「对啊，我忘了这点了。」石爽道：「上大学的时候，中南省的舍友好像比我多考了80分。」
「你礼貌吗？！」高风、张博涵。
近11点的时候，救护车拉回来了一个醉酒的病人。
患者胖胖的，年龄29岁，看起来邋里邋遢的。
「失恋了，所以借酒消愁。」患者朋友长得五大三粗的，他上前把情况给大家简单的说了说。
「喝了多少？」江浩川问道。
「喝了4瓶，嗯.一瓶北京二锅头，3瓶雪花。」
「他平常酒量怎麽样？」高风询问道，患者目前处於昏睡状态，他刚才用瞳孔笔看了一下，瞳孔对光反射明显迟钝。
「酒量一般吧，2两？」
很明显，患者是一个人嫌狗憎的急性酒精中毒。
别看其余五人都是博士，但他们可从来没有接诊过酒精中毒的患者，算是个不大不小的挑战。
「我觉得可以先把糖水给他输上，补补液。」石爽率先发表意见道。
「抽个血吧，看看肝肾功能、电解质有没有什麽问题。」翟辰良斟酌道。
「可以用点促醒的药物，比如纳洛酮之类的。」江浩川也不甘示弱的表达自己的想法。
张博涵没有说话，患者不需要消毒，他使不上劲。
高风给患者测了个血压，154/90mmHg，明显有些偏高。
「他有高血压吗？」
「我不知道啊，应该没有吧....」患者朋友也不是很确定。
「能联系上他家人吗？」
闻言，患者朋友摇了摇头。
「酒精中毒的患者血压高很正常吧，这有什麽大惊小怪的。」江浩川出声道，他已经麻利的把葡萄糖和纳洛酮给开上了，还让护士给患者测了血糖。
「就是觉得挺奇怪的。」高风道：「你看他呼噜声好响。」
「打呼噜有什麽？」江浩川更觉得莫名其妙，他喝酒後也有点打呼噜。
「他平常打呼噜吗？」高风对着患者朋友询问道。
「打，打的很厉害。」患者朋友道：「除了我，别人都不愿意跟他一块住。」
「你人还怪好呢。」石爽道。
「主要是我打的比他还严重。」患者朋友笑着道。
高风总觉得患者的状态不对劲，但又说不上来个所以然来。
「我觉得还是要做个头颅CT，排除一下脑血管意外。」他思考了一下道。
「我觉得不需要！」江浩川明确的表示了反对，「这有些过度检查了！」
急性酒精中毒患者是否需要查头颅CT，核心取决於患者的临床表现、病史及潜在风险。
江浩川这麽说自然有他的道理。
「首先患者没有摔倒、撞击头部等经历。」
「其次他的生命体徵相对稳定，也没有喷射性呕吐、肢体偏瘫、言语不清、瞳孔大小不等这些症状。」
「最後，他是可以被唤醒的。」
江浩川对着患者的眼眶使了使劲，在疼痛的驱使下，後者慢慢的睁开了眼。
「看，他只是昏睡，并没有昏迷。」
有理有据，博士本色！这是江浩川对自己的评价。
高风承认他说的有几分道理，也不再言语，但江浩川显然不准备放过他。
「高风，你说需要排除脑血管意外，总得有个理由吧？」
「直觉。」
「哈哈哈。」江浩川忍不住笑了起来：「看病靠的是查体，靠的是检查检验，靠的是对患者总体情况的分析！」
「你说什麽直觉，简直是可笑！」
亏我之前还把你当成一个对手！江浩川心中顿时有一种释怀的感觉。
我的心胸还是太狭窄，竟然被这个小地方来的、凭直觉看病的小人物扰动心绪，着实不应该。
感慨完毕，他心中对高风的印象竟然好了几分。
对於不如他的人，江浩川还是非常大度的。
.....高风「他....」
「他的确是有病。」张博涵道，「你别跟他一般见识。」
高风还真没这个心情跟江浩川置气，他可是有系统的男人。
「9527，帮我把这个患者模拟出来。」
他用打火机将患者的头发烧掉，拿起电锯就往颅骨上干，一旁的大B老师惊呆了。
「他一直这麽莽吗？」
「是的，他跟别人不太一样。」高小风道。
「可这样也太血性暴力了。」大B老师甚至觉得高风需要心理干预。
「他一直就这样。」高小风道：「路好像一开始就走歪了..
」
走歪路的高风此时脸上全是鲜血和笑容，他发现了患者脑出血的证据。
出血的位置在丘脑，量倒不是很多，这可能也是患者目前体徵平稳的原因。
他迫不及待的离开了模拟空间。
「他要开始装逼了。」高小风道。
..大B老师「谭老师，直觉告诉我，这个患者有问题。」高风对谭俊道。
「什麽问题？」
镜头此刻也对准了高风，这是导演周正的要求：「他长得帅，多拍他。」
「高医生好像很关注这个喝醉酒的患者。」徐静道：「不知道是不是发现了什麽问题」」
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「我之前在急诊科呆过，也接诊过不少酒精中毒的患者。」高风对着谭俊道：「直觉告诉我，他是个脑出血。」
「你的直觉准吗？」谭俊问道，他不太相信这玩意。
那时候还是上小学，有次肚子疼，他的直觉告诉他：是个屁。
结果拉裤兜了。
得到高风确定的回答，谭俊决定让患者去拍个头颅CT。
「为什麽要多此一举啊？！谭老师。」江浩川不是很能理解：「患者现在血压也不高了.
「」
「多做检查总归没错嘛，这也是对患者负责。」谭俊笑着打断了他。
眼瞅着高风和张博涵推着患者去了影像科，江浩川再也不愿意控制情绪了。
「这患者要是脑出血，我当场把分诊台啃了！」他嚷嚷道。
谭俊无奈的摇了摇头，这个小江真的是....性子好直，好急。
「这个人怎麽跟有狂躁症一样啊。」石爽小声对尹思佳道。
「他就是自大，不喜欢比自己强的人。」尹思佳道：「我一直都不喜欢他。」
「喝酒了啊？」影像科的技师本来还想帮忙擡人呢，一闻见酒味顿时停下了脚步。
「再铺层单子吧，别吐上面了！」
要不然可有得收拾了。
高风站到对侧，一使劲便把患者给捞了过去，平稳的将其放到了CT检查臂上，这让准备出力的患者朋友和张博涵差点闪到腰。
「你可真有劲！」
三人退到门外等候。
「高风，我觉得你...有点孟浪了。」张博涵犹豫了一下开口了，「患者他看起来...」
话还没说完呢，CT室的门就打开了，技师从里面快步走了出来。
「脑出血！赶紧推回去吧！」
张博涵差点把自己憋死，三人飞快的将患者往回推。
「大夫，我朋友...不会死吧？」患者朋友担忧道。
「应该不会，出血量不是很大。」高风斟酌道：「但是预後不好说啊，有可能会留下什麽後遗症。」
「比如？」
「一侧肢体偏瘫。」
「他才29岁啊，那还不如死了呢。」患者朋友道。
「我说的是比较坏的情况，说不定他就比较幸运呢。」高风道。
一进入急诊科大厅，张博涵就喊了起来。
「谭老师，真是脑出血啊！」
正想出声挖苦的江浩川顿时呆住了，他就像是一个被人使了定身术且捏住脖子的小鸭子。
「真脑出血啊？」谭俊也是吃了一惊，他立即跑到了电脑旁，看完片子便开始给神经外科打电话。
石爽等人也是十分的惊讶。
在他们心中，患者的确是有脑出血的概率，但这种概率应该是十分低的。
高风确信的态度让他们不解，此时的结果更让他们迷惑。
「直觉有这麽准吗？」石爽看着高风的眼神都不对劲了。
等患者被转走後，高风慢悠悠的走到了江浩川身前。
「浩川，我刚去看了一下，分诊台的底座是石材，还是挺硬的...
「」
「你牙口怎麽样？」
「恐怕不一定能吃到啊。」
旁边的几人都有点憋不住笑，江浩川的脸红的跟被人狂扇了几下一样。
「对..对不起。」他艰难的说道。
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