第334章 便隐血出来以后
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门帘撩开，一位花白头发的老大爷被老伴搀扶着走了进来。
老大爷患高血压多年，平时在镇卫生院配药，今天赶集顺路来县医院复核血压、开两个月的常规降压片。
林野拉过袖带测了血压，一百三十二比八十二毫米汞柱，心率每分钟七十次，双肺呼吸音干净，下肢没有浮肿。
核对完既往的用药病历与肾功能底单，林野规范开具了处方，仔细叮嘱了按时服药与低盐饮食的要求。
刚送走老两口，门外又由分诊护士领进一个捂着右手的菜农。
菜农在菜地里扎竹篱笆时，右食指指腹被干竹篾狠狠戳了一下，折断的硬刺卡在肉里拔不出来，局部红肿跳痛。
林野领着菜农进了隔壁清创室，在无影灯下用碘伏常规消毒，局部浸润麻醉后，拿小号眼科镊小心顺着刺入的角度轻轻探拔，将一根半厘米长的倒刺竹篾完整取出。
林野用大量无菌生理盐水充分加压冲洗创道，敷上无菌敷料包扎，随后仔细询问了伤口情况与既往接种史，按免疫史安排好破伤风预防并交代去注射室执行，嘱咐两日后复查换药。
接诊完这两位门诊病人，林野洗净手回到诊桌前，电脑右下角弹出了急诊检验科的最新回报提醒。
林野握住鼠标点开系统，李小波的大便常规与隐血报告已经审核发出。
大便外观为黄色稀糊状，镜检见少量红细胞每高倍视野一到三个，大便隐血试验显示弱阳性。
林野凝神看着报告单。
便隐血弱阳性伴少量红细胞，明确提示消化道存在出血线索。
结合男生双下肢的紫癜、脐周阵发性绞痛以及超声探及的局部肠壁轻度水肿增厚，这为内科医生综合判断其胃肠道受累与病因联系提供了关键客观证据。
大便隐血弱阳性本身并不能直接推导为毫无外科风险，依然需要紧密结合腹部体征动态审视。
林野看了看墙上的石英钟，时针已经悄然到了下午四点，距离李小波进入留观室刚好过去两个小时。
“吴医生，李小波的便隐血出来了，弱阳性，两小时的复评点也到了，我联系周医生去床旁。”
吴医生正在写病历，闻言抬头看了眼屏幕：“隐血阳了，肠道黏膜渗血跑不了。叫周医生一起去看看体征，该收就收进去。”
林野拿起桌上的内线分机，拨通了大内科值班室，周医生在电话里应了一声，随即下楼。
两人在急诊留观室门口碰头，一同掀开门帘走到三号床前。
李小波依然平躺在床上，解痉补液的药水刚挂完第二组，双脚搭在软枕上。
母亲守在床边，手里拿着刚温过的小半碗米汤，见两位医生一起进来，连忙放下了手里的瓷勺。
“小波，现在肚子感觉怎么样？”林野走到床侧轻声询问。
“阵阵拧着绞的那股劲头基本下去了，就是肚脐眼周围还稍微有点隐隐地胀。”李小波回答，眼神比刚来时清亮了许多。
“刚才喝了水和米汤没有？觉得恶心反胃吗？”周医生在另一侧问。
“喝了小半杯温水，刚才又慢慢喝了三四勺米汤。”李小波摇了摇头，“没觉得恶心，也没吐，就是不敢大口往下咽。”
周医生戴好手套，站在床边伸出双手，动作平缓地按压李小波的腹部。
全腹依然保持平坦柔软，没有板状腹，也没有反跳痛，脐周深压时李小波轻微缩了一下腹壁，局部深压痛较两小时前明显减轻。
林野掀开被角，查看李小波露在外面的双腿与脚踝。
双下肢的暗红色紫癜样皮损颜色微微转暗，没有出现新鲜的充血点，也没有向上延伸到大腿或躯干，两踝周围的水肿也未加重。
周医生摘下检查手套扔进污物桶，示意母亲走到留观室外面的走廊上。
林野展开打印好的大便化验单，递给周医生。
周医生指着单子上的结果。
“大便化验出来了，隐血是弱阳性，镜检能看到少量的红细胞。结合孩子这两天的腿上皮疹、肚子阵痛以及超声看到的肠壁局部增厚，消化道存在出血和炎症渗出的线索是清楚的。”
母亲神色一下子紧张起来：“医生，有出血是不是很严重啊？”
“目前生命体征平稳，没有肉眼可见的大量血便，腹部触诊也没有腹膜刺激征，这些情况暂时平稳。”周医生解释道，“但隐血弱阳性提示消化道存在出血线索，肚子里深部还有隐痛，必须住院动态观察。万一出现肚子疼加剧或者便血加重，病房能随时评估处置。”
“去留的问题，我们刚才在急诊综合评估了一下。你们平时怎么安排的，能在家盯紧吗？”
母亲叹了口气，连连摇头道：“实不相瞒两位医生，小波平时都是在职高住校的。他爸在工地上干活，我平时也得打短工，家里条件简陋，没人懂医。”
“就算我请假带他回宿舍，宿舍里连个热水都不方便，万一到了半夜肚子又剧烈绞痛起来，或者拉血便，在学校里叫天天不应叫地地不灵，我这心里实在悬得慌。”
母亲看着两位医生，急切地恳求：“医生，能不能让孩子收进住院部病房住两天？哪怕挂水观察着，有医生护士看着，我们做家长的夜里才踏实啊。”
周医生转头看向林野，林野点头表示赞同。
患者年仅十七岁，本身属于住校学生，缺乏家庭严密看护环境，且肠壁增厚与消化道出血线索明确存在。
收住内科病区，既能严密监测胃肠道与肾脏的动态演变，又能由内科根据腹痛与体重阶梯式给药，是当下最安全稳妥的临床选择。
“行，你们有这个顾虑很现实，我们也是这个意见。”周医生当场拍板，“收住内科综合病区，床位我已经协调好了，就在五楼内科三病区。”
母亲长长松了一口气，连连弯腰致谢：“谢谢医生，太谢谢你们了！”
周医生拿起笔，在急诊会诊单上签下意见，开具了内科住院证，交给随行的留观护士。
护士接过住院证与腕带，推来转运平车，协助李小波平稳移上平车。
“林医生，病历和用药我都核对好了，这就护送他上五楼病区，跟上面主班交接。”留观护士熟练地挂好输液瓶。
“好，路上慢点，注意腹痛变化。”林野在急诊留观记录本上迅速补齐急诊阶段小结，签下自己的名字与工号，完成交接签署。
看着平车平稳拐出留观区推向电梯间，母亲提着书包紧紧跟在车旁，李小波的身影消失在走廊转角。
林野转回水池旁按压洗手液，清洗双手，拿纸巾擦干。
走回急诊一诊室，时钟的指针已经指在下午四点三十五分。
窗外的天色开始泛起一层淡淡的暖黄，午后的密集就诊高峰渐渐平复下来。
吴医生刚看完手头的一份门诊处方，端起桌上的茶杯抿了一口，递给林野一杯刚接好的温水。
“李小波安排妥了？”
“办好住院了，周医生开的住院证，收五楼内科三病区，留观护士正在推平车护送上去交接。”林野接过纸杯喝了一口，感觉干涩的喉咙舒展不少。
吴医生揉了揉发酸的脖颈，看着留观登记簿：“收上去对，十七岁的小伙子，自己住校，隐血又挂着阳，放回去万一半夜肠套叠或者大便带血，急诊追都追不回来。”
林野坐回诊桌前，整理好待办夹里的病历存根。
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林野拉过袖带测了血压，一百三十二比八十二毫米汞柱，心率每分钟七十次，双肺呼吸音干净，下肢没有浮肿。
核对完既往的用药病历与肾功能底单，林野规范开具了处方，仔细叮嘱了按时服药与低盐饮食的要求。
刚送走老两口，门外又由分诊护士领进一个捂着右手的菜农。
菜农在菜地里扎竹篱笆时，右食指指腹被干竹篾狠狠戳了一下，折断的硬刺卡在肉里拔不出来，局部红肿跳痛。
林野领着菜农进了隔壁清创室，在无影灯下用碘伏常规消毒，局部浸润麻醉后，拿小号眼科镊小心顺着刺入的角度轻轻探拔，将一根半厘米长的倒刺竹篾完整取出。
林野用大量无菌生理盐水充分加压冲洗创道，敷上无菌敷料包扎，随后仔细询问了伤口情况与既往接种史，按免疫史安排好破伤风预防并交代去注射室执行，嘱咐两日后复查换药。
接诊完这两位门诊病人，林野洗净手回到诊桌前，电脑右下角弹出了急诊检验科的最新回报提醒。
林野握住鼠标点开系统，李小波的大便常规与隐血报告已经审核发出。
大便外观为黄色稀糊状，镜检见少量红细胞每高倍视野一到三个，大便隐血试验显示弱阳性。
林野凝神看着报告单。
便隐血弱阳性伴少量红细胞，明确提示消化道存在出血线索。
结合男生双下肢的紫癜、脐周阵发性绞痛以及超声探及的局部肠壁轻度水肿增厚，这为内科医生综合判断其胃肠道受累与病因联系提供了关键客观证据。
大便隐血弱阳性本身并不能直接推导为毫无外科风险，依然需要紧密结合腹部体征动态审视。
林野看了看墙上的石英钟，时针已经悄然到了下午四点，距离李小波进入留观室刚好过去两个小时。
“吴医生，李小波的便隐血出来了，弱阳性，两小时的复评点也到了，我联系周医生去床旁。”
吴医生正在写病历，闻言抬头看了眼屏幕：“隐血阳了，肠道黏膜渗血跑不了。叫周医生一起去看看体征，该收就收进去。”
林野拿起桌上的内线分机，拨通了大内科值班室，周医生在电话里应了一声，随即下楼。
两人在急诊留观室门口碰头，一同掀开门帘走到三号床前。
李小波依然平躺在床上，解痉补液的药水刚挂完第二组，双脚搭在软枕上。
母亲守在床边，手里拿着刚温过的小半碗米汤，见两位医生一起进来，连忙放下了手里的瓷勺。
“小波，现在肚子感觉怎么样？”林野走到床侧轻声询问。
“阵阵拧着绞的那股劲头基本下去了，就是肚脐眼周围还稍微有点隐隐地胀。”李小波回答，眼神比刚来时清亮了许多。
“刚才喝了水和米汤没有？觉得恶心反胃吗？”周医生在另一侧问。
“喝了小半杯温水，刚才又慢慢喝了三四勺米汤。”李小波摇了摇头，“没觉得恶心，也没吐，就是不敢大口往下咽。”
周医生戴好手套，站在床边伸出双手，动作平缓地按压李小波的腹部。
全腹依然保持平坦柔软，没有板状腹，也没有反跳痛，脐周深压时李小波轻微缩了一下腹壁，局部深压痛较两小时前明显减轻。
林野掀开被角，查看李小波露在外面的双腿与脚踝。
双下肢的暗红色紫癜样皮损颜色微微转暗，没有出现新鲜的充血点，也没有向上延伸到大腿或躯干，两踝周围的水肿也未加重。
周医生摘下检查手套扔进污物桶，示意母亲走到留观室外面的走廊上。
林野展开打印好的大便化验单，递给周医生。
周医生指着单子上的结果。
“大便化验出来了，隐血是弱阳性，镜检能看到少量的红细胞。结合孩子这两天的腿上皮疹、肚子阵痛以及超声看到的肠壁局部增厚，消化道存在出血和炎症渗出的线索是清楚的。”
母亲神色一下子紧张起来：“医生，有出血是不是很严重啊？”
“目前生命体征平稳，没有肉眼可见的大量血便，腹部触诊也没有腹膜刺激征，这些情况暂时平稳。”周医生解释道，“但隐血弱阳性提示消化道存在出血线索，肚子里深部还有隐痛，必须住院动态观察。万一出现肚子疼加剧或者便血加重，病房能随时评估处置。”
“去留的问题，我们刚才在急诊综合评估了一下。你们平时怎么安排的，能在家盯紧吗？”
母亲叹了口气，连连摇头道：“实不相瞒两位医生，小波平时都是在职高住校的。他爸在工地上干活，我平时也得打短工，家里条件简陋，没人懂医。”
“就算我请假带他回宿舍，宿舍里连个热水都不方便，万一到了半夜肚子又剧烈绞痛起来，或者拉血便，在学校里叫天天不应叫地地不灵，我这心里实在悬得慌。”
母亲看着两位医生，急切地恳求：“医生，能不能让孩子收进住院部病房住两天？哪怕挂水观察着，有医生护士看着，我们做家长的夜里才踏实啊。”
周医生转头看向林野，林野点头表示赞同。
患者年仅十七岁，本身属于住校学生，缺乏家庭严密看护环境，且肠壁增厚与消化道出血线索明确存在。
收住内科病区，既能严密监测胃肠道与肾脏的动态演变，又能由内科根据腹痛与体重阶梯式给药，是当下最安全稳妥的临床选择。
“行，你们有这个顾虑很现实，我们也是这个意见。”周医生当场拍板，“收住内科综合病区，床位我已经协调好了，就在五楼内科三病区。”
母亲长长松了一口气，连连弯腰致谢：“谢谢医生，太谢谢你们了！”
周医生拿起笔，在急诊会诊单上签下意见，开具了内科住院证，交给随行的留观护士。
护士接过住院证与腕带，推来转运平车，协助李小波平稳移上平车。
“林医生，病历和用药我都核对好了，这就护送他上五楼病区，跟上面主班交接。”留观护士熟练地挂好输液瓶。
“好，路上慢点，注意腹痛变化。”林野在急诊留观记录本上迅速补齐急诊阶段小结，签下自己的名字与工号，完成交接签署。
看着平车平稳拐出留观区推向电梯间，母亲提着书包紧紧跟在车旁，李小波的身影消失在走廊转角。
林野转回水池旁按压洗手液，清洗双手，拿纸巾擦干。
走回急诊一诊室，时钟的指针已经指在下午四点三十五分。
窗外的天色开始泛起一层淡淡的暖黄，午后的密集就诊高峰渐渐平复下来。
吴医生刚看完手头的一份门诊处方，端起桌上的茶杯抿了一口，递给林野一杯刚接好的温水。
“李小波安排妥了？”
“办好住院了，周医生开的住院证，收五楼内科三病区，留观护士正在推平车护送上去交接。”林野接过纸杯喝了一口，感觉干涩的喉咙舒展不少。
吴医生揉了揉发酸的脖颈，看着留观登记簿：“收上去对，十七岁的小伙子，自己住校，隐血又挂着阳，放回去万一半夜肠套叠或者大便带血，急诊追都追不回来。”
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