第一千一百六十三章 只能顾一头
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「医院宣传要打带状疱疹的疫苗？」
「是，老爹前年就发作过一次，还能打吗？」
「就是因为发作了，才更要打的。对了，去了以後记得选重组的。今天吃啥？你可以啊，还挺关心我们医院的新闻。」
「吃鱼！什麽啊，是你们医院发的公众号。」
张凡到家以後，邵华已经把一盘鱼端出来。
这两年不知道是科技发展的缘故，还是物流发达的原因，反正边疆各种鱼一下全冒出来了。
张凡刚来边疆的时候，也就冷水鱼还有冷冻的带鱼啥的。
可那个时候，没钱，冷水鱼吃不起，冷冻的带鱼也不知道为啥，黄眼珠子特别宽的那种，味道反正很一般。
有人说这种带鱼是非洲的，也有人说是冷冻时间太长导致味道不太好。
反正吃起来不是很好吃。
现在不一样了，市场上鱼的种类明显多了起来，甚至还有边疆自己产的这个三文鱼。
到底是不是三文鱼不知道，反正张凡家里从来不吃生肉不吃生鱼。
邵华虽然没亲眼见过人体内的寄生虫，但从张凡手机里看过一次肝包虫的照片以後，别说生肉了，邵华现在连生菜都不吃。
没一会的，蹦蹦跳跳的张之博就站在院子外面开始喊了：「妈妈，妈妈……」
邵华站在厨房里也大声地回覆：「哎，你放学了吗？」
张凡笑了笑。
自家的这个小子每天从幼儿园回来以後，必须站在院子外面喊一嗓子，要是不答应他，他就会跑出去玩。
「你早上又没吃维生素D！赶紧吃了。」
邵华捏着张之博的脸蛋把维生素D的胶囊喂到了嘴里，然後她也吃了一颗。
这里说一句，如果是糖尿病患者，平常又不晒太阳，一定一定要补充维生素D。
儿童和绝经期的女性，也一定要吃。
很多人估计见过有些老人，上了岁数以後，腰弯得像虾米一样。
大家会说，哎，这个老人年轻的时候吃了大苦了，人都叠到一起了。
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其实不是的，大多数这种是因为缺乏维生素D导致骨质疏松而变成这样的。
「咦，爸爸怎麽回来了。」
中午张凡几乎没在家里吃过饭，所以张之博很好奇。
「我知道今天妈妈做了鱼，我要多吃一点，就回来了啊！」
「那我也要多吃一点！」
张凡看张之博吃的快，他就不敢加速了，怕这小子被鱼刺卡。
吃过饭，张凡拿了早上忘拿的文件就回了医院。
到了医院，张凡就被胖子喊到了办公室。
「表扬一下，医院的宣传工作做得挺好的，疫苗接种生活科普都做得挺不错的。
但是，不能骄傲。」
胖子扭着肥硕的屁股，看张凡心情不错，他就说道：「院长，我想……」
「你不想！」张凡直接打断了。
对於胖子，张凡太了解了，问都不用问，肯定是想弄带状疱疹的疫苗。
「我投资！」
「你能的很，闫院也是，是不是最近有些审核过於宽松了，我打个电话问一下。」
胖子一脸献媚地按住了张凡要拿手机的手。
「院长，我是这麽想的，欧美重组的疫苗差不多要三千多。国内……」
「国内你想都不要想。」
「您小看我了不是，我的意思是这样，咱们医院自研的疫苗，肯定会有剩余的。
这个也是损耗……」
「能放一两年的东西，目前还不用担心过期不过期。」
张凡没搭理胖子，继续看着手里的文件。
「嘿嘿，库存不是也要成本吗，咱们医院这两年有点名望了，我想着去斯坦看看，看能不能把他们的市场也带动起来。」
听完这个话，张凡这才抬头，仔细地看了看胖子。
「以前怎麽没见你这麽积极。」
「我能积极什麽啊！」胖子幽怨得像个小媳妇，但看体型，又不太像小媳妇。
「除了止吐药能打以外，其他的要不是进入数字体系，就被技术保护了。
我怎麽积极，要不把止吐药给我，我觉得我……」
「行了，没事该干嘛干嘛去，别在这里闲扯了。这个疫苗你和闫院商量一下，看咱们这边的消耗量，如果剩余的比较多，你可以尝试着去斯坦。
但我提前给你打个预防针，不要做的太过分。」
胖子听完，立马立正然後敬礼，「是，一定不过分。」说完，一溜烟的出了办公室。
等胖子出了门，张凡略微地思考了一下。
「也没见到有太多的利润啊？这也不是垄断，他能弄个啥呢？」
可惜，张凡想了好一会，也没想到一二三，也就索性不想了。
还没上班老陈就来张凡办公室报导了。
「老罗准备的怎麽样？没情绪吧？」
张凡其实挺担心老罗有情绪。
「您放心，罗院现在是干劲十足，他也收拾得差不多了，您要是没啥嘱咐，我就出发了。」
「行，我送送你们，还有，去的时候，给老居一点面子，你也知道，他就是好面子好虚荣的人，不像你这麽务实……」
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「明白院长，您放心，绝对不让居马别克院长不高兴。」
老陈笑嗬嗬地。
哎！
张凡心里叹了一口气，老居的性格要是和老陈一样就好了，老陈的本事要是和老居一样就更好了。
医院门口，张凡的红牌牛头带着老陈和老罗出发了。
「天凉了，二分院和三分院这边也收拾好了，今年从基层回来的入职的医生怎麽办？是先进科室，还是？」
任总和张凡站在一起，看着远去的汽车不见了踪影，这才问道。
张凡收回目光，想了想：「先不急着定科。新入职的，先到二分院和三分院轮一圈，三个月後再回来定科。
冬天是提升技术最好的时候啊！」
消息一传开，新来的那批医生护士差点没乐出声。
「医院这是照顾咱们吧？怕咱们一上来被总院节奏冲垮，先放分院缓口气。」
「就是，分院病人少，能慢慢上手，总院那走廊跑一天能断腿。」
「我听说二分院的宿舍还是新的，一人一间，比总院这边三人挤一间强多了。」
「赶紧去，晚了好的宿舍都被挑走了！」
一群人叽叽喳喳，边夸医院人性化，边麻利地收拾行李。东西不多的，当天下午就拎着箱子出了门。在总院门口碰见老护士，还热情地打招呼：「姐，我们去分院啦！」
老护士笑了笑，点点头：「去吧，好好干。」
等那一群欢天喜地的背影走远了，护士长才端着保温杯从角落里踱出来，慢悠悠地补了一句：「去年这批，去的时候也这德行。
等入冬了，这群小崽子就知道什麽叫脱层皮了。」
旁边一个老医生也笑了，把听诊器往脖子上一挂，看着门口的方向：「年轻嘛，都是这麽过来的。」
护士长喝了口茶：「那也得看他们扛不扛得过今年这场雪。」
张凡送走老陈和老罗，就进了手术室。
骨科转了一圈，看王大爷臭屁的样子，张凡也没多待，待着也不舒服。
普外转了一圈，霍欣文倒是嘴甜，可光嘴甜也没用，除了肠梗阻手术要让张凡端盆以外，也没要他上的手术。
去了一趟泌尿，看了一会何心怡的手术，看没人喊他，张凡自己也没觉得有啥意思，只能去溜达着出了手术室。
想着今天怎麽也要做一台手术吧。
溜达着要去脑外的时候，张凡就被肛肠科的赵子鹏给拉住了。
「院长，走走走，去我们手术室看看，有个比较麻烦的手术。」
张凡一听，赶紧跟着赵子鹏去了肛肠科的手术室。
茶素医院因为发展得很快，而且又不缺钱，当时直接修了一栋手术大楼。
然後外科如同土匪一样，各自抢占了一层手术室。
不过还是有合在一起的共用手术室，比如腔镜中心，比如有床旁CT的手术。
特别是床旁CT的手术室，脑外、普外、骨科几个科室经常因为谁先用，谁有用而吵架。
倒是肛肠科一直如同闺中大姑娘一样，乖乖的待在一楼的手术室，安静得如同是个哑巴。
进了肛肠科的手术室，张凡一瞧，就皱起了眉头。
现在能喊张凡的手术，真的都是棘手的。
「高位复杂性肛瘘合并结直肠肿瘤！」
很多人都知道痔疮，而且得益於前几年的GG，什麽内痔外痔混合痔的，就算不了解，大概也听过。
其实，痔疮在肛肠科，就像是阑尾炎在普外一样，都是小手术。
而肛周脓肿这一类的虽然算不上什麽大手术，但这玩意痛苦的不是手术，而是换药。
有个段子说，医院其他科室的患者因为插队会打架吵架。
但在肛肠科的换药室门口，大家都很谦让，恨不得自己是最後一个。
这些疾病，放在高位复杂性肛瘘面前也是弟弟。
在肛肠科，高位复杂性肛瘘的难度几乎和肠癌的难度差不多，如果复杂性的肛瘘合并直肠癌。
那麽，这个难度直接能让医生原地爆炸。
什麽是肛瘘？
简单说，人体的排泄都是有正常的通道的。
而肛瘘，则是多出了不正常的通道。
以前肛瘘并不是很多，在医院里也不很常见。
但这几年，明显变多了。
以前的时候，肛瘘患者大多数是久坐职业的患者，比如长途车司机了，办公室的文员了。
但这几年，变化很大，而且男性患者明显变多了。
而这些群体，明显就有反反覆覆的肛腺开口、撑破肛管的病史。
还有一些患者是并发症，肛周脓肿并发的。
这里强调一句。
嘴角有危险三角区，从鼻孔到嘴唇，这个三角是危险三角区。
这个三角区内的一些痘痘了，千万千万别手欠，去捏破去挤破，或许有人说，我年轻的时候，经常把青春臊疙瘩挤破，也没啥事，你别吓唬人。
首先，这个地方的危险，不是绝对的，也可能是你运气好。
全身绝大多数静脉里有静脉瓣，像止回阀一样只让血液往心脏方向流。
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但面部这个区域的静脉瓣膜缺失或发育薄弱，血液可以双向流动，也就是人家是直通大脑的。
很多脸部的痘痘，往往都是一些金葡菌了，大肠杆菌了。
这些细菌一旦进了大脑，可以说直接就是大杀四方的。
轻一点的高烧休克，重一点的直接能人给弄成植物人的。
口唇附近有危险三角区。
那麽肛肠附近也是一样，有个比较脆弱的区域。
菊花附近，有个齿状的圆圈，这个圈圈就是危险区域。
因为这个圈圈，是末端组织，也是唯一的致密组织，它的功能就是裤子的皮带。
一旦这个地方出问题，那麽你裤子就会掉下来的。
而在这里，这个地方一旦出问题，里外里的全是疏松的组织。
所以，经常便秘的，经常走错道的，这里一定要注意，这真不是啥好事情，不出事则罢。
一旦出事，你可以想像一下，当你屁股如同花洒一样，四处漏黄色汁水的时候……
「我们的方案不行，术前的方案进了手术室後，发现手术不好做。」
张凡盯着术野，眉头拧成了疙瘩。
「这就不是一个肛瘘或者肿瘤的事。」
「是，术前核磁显示是一个主瘘管，可打开一看，好家夥，主道旁边还滋出三条支道，拐着弯往坐骨直肠窝里钻，最远的那条已经顶到盆腔了，像蚯蚓一样，一拽还断。
这洞还不是直的，有分叉、有死胡同、有脓腔。你要找内口、外口，把所有隧道都得翻出来。
漏掉一个，半年後皮球又给你拱出来，患者还得重遭一回罪。可问题是，这些隧道跟括约肌是粘在一起的。
直肠上还顶着个肿瘤。
肿瘤位置不高不低，但偏偏跟瘘管的一个分支长成了邻居。这就难受了，肿瘤要切得乾净，保命； 瘘管要清得彻底，除根； 肛门要保得完整，保生活质量。
三样东西搅在一块儿，就像一碗面疙瘩全黏一块了」
张凡叹了一口气：「重新摆体位，换方案。跟家属谈话，保肛和根治，怕是只能顾一头了。」
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张凡刚来边疆的时候，也就冷水鱼还有冷冻的带鱼啥的。
可那个时候，没钱，冷水鱼吃不起，冷冻的带鱼也不知道为啥，黄眼珠子特别宽的那种，味道反正很一般。
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邵华虽然没亲眼见过人体内的寄生虫，但从张凡手机里看过一次肝包虫的照片以後，别说生肉了，邵华现在连生菜都不吃。
没一会的，蹦蹦跳跳的张之博就站在院子外面开始喊了：「妈妈，妈妈……」
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自家的这个小子每天从幼儿园回来以後，必须站在院子外面喊一嗓子，要是不答应他，他就会跑出去玩。
「你早上又没吃维生素D！赶紧吃了。」
邵华捏着张之博的脸蛋把维生素D的胶囊喂到了嘴里，然後她也吃了一颗。
这里说一句，如果是糖尿病患者，平常又不晒太阳，一定一定要补充维生素D。
儿童和绝经期的女性，也一定要吃。
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这个也是损耗……」
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一群人叽叽喳喳，边夸医院人性化，边麻利地收拾行李。东西不多的，当天下午就拎着箱子出了门。在总院门口碰见老护士，还热情地打招呼：「姐，我们去分院啦！」
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去了一趟泌尿，看了一会何心怡的手术，看没人喊他，张凡自己也没觉得有啥意思，只能去溜达着出了手术室。
想着今天怎麽也要做一台手术吧。
溜达着要去脑外的时候，张凡就被肛肠科的赵子鹏给拉住了。
「院长，走走走，去我们手术室看看，有个比较麻烦的手术。」
张凡一听，赶紧跟着赵子鹏去了肛肠科的手术室。
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那麽肛肠附近也是一样，有个比较脆弱的区域。
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因为这个圈圈，是末端组织，也是唯一的致密组织，它的功能就是裤子的皮带。
一旦这个地方出问题，那麽你裤子就会掉下来的。
而在这里，这个地方一旦出问题，里外里的全是疏松的组织。
所以，经常便秘的，经常走错道的，这里一定要注意，这真不是啥好事情，不出事则罢。
一旦出事，你可以想像一下，当你屁股如同花洒一样，四处漏黄色汁水的时候……
「我们的方案不行，术前的方案进了手术室後，发现手术不好做。」
张凡盯着术野，眉头拧成了疙瘩。
「这就不是一个肛瘘或者肿瘤的事。」
「是，术前核磁显示是一个主瘘管，可打开一看，好家夥，主道旁边还滋出三条支道，拐着弯往坐骨直肠窝里钻，最远的那条已经顶到盆腔了，像蚯蚓一样，一拽还断。
这洞还不是直的，有分叉、有死胡同、有脓腔。你要找内口、外口，把所有隧道都得翻出来。
漏掉一个，半年後皮球又给你拱出来，患者还得重遭一回罪。可问题是，这些隧道跟括约肌是粘在一起的。
直肠上还顶着个肿瘤。
肿瘤位置不高不低，但偏偏跟瘘管的一个分支长成了邻居。这就难受了，肿瘤要切得乾净，保命； 瘘管要清得彻底，除根； 肛门要保得完整，保生活质量。
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