第82章 第一次做出选择
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病房里的空气，像是突然凝固了。
监护仪依旧发出规律的滴滴声。
男人靠在床头，眼睛望着窗外，“你们每次把我救回来，到底有什么意义？”
这句话并不重，甚至没有太多情绪。
可正因为说得太平静，反而让人觉得心里发沉。
唐晓棠站在床尾，没有立刻开口。
她学过临床心理，也接触过不少处于疾病终末期的患者。
有些患者哭，有些患者愤怒，有些患者会一遍遍询问自己还能活多久。
可眼前这个男人没有，他像是已经把所有情绪都耗干了。
陆仁没有急着安慰。
这种患者，他前世碰到过不少。
“叔，您这是……不想治了？”
男人扯了扯嘴角，“治不治有什么区别？住院，消肿，不喘了，回家。过一个月，再喘，再回来。”
“我没有家人了，活着也是一个人。”
“有时候晚上难受，我也不想打电话，邻居听见动静，才帮我叫救护车。”
唐晓棠顿了顿，轻声问：“您以前有过伤害自己的想法吗？”
男人的目光下意识落在自己的右手手腕上。
那道陈旧的瘢痕并不深，可这个动作已经说明了很多问题。
“有过，我老婆走了以后，有一次喝多了，后来没死成。”他说得轻描淡写。
陆仁却皱起了眉头，“最近呢？”
男人沉默了片刻，“没做过，只是觉得，哪天病得厉害了，不抢救也挺好。”
直播间的弹幕比刚才少了很多，偶尔有几条缓慢飘过。
“听得好难受。”
“他这是不想活了。”
“病历里为什么只写依从性差？”
“临床上真的会忽视这种问题吗？”
导播室里，李涛看着实时画面，脸上的神色也变得认真起来。
节目进行到现在，气氛却格外不同。
之前几期，陆仁遇到过突发抢救，遇到过疑难心电图，也进过介入手术室。
那些场面更紧张，更容易制造爆点。
可此刻，一间安静的普通病房，反而让直播间的讨论第一次慢了下来。
……
病房里，陆仁终于打开了病历。
患者名叫周建国，五十六岁，扩张型心肌病五年。
左心室射血分数百分之二十八。
近一年七次住院。
每次入院诊断几乎一样，慢性心力衰竭急性加重。
诱因一栏，大多写着：未规律服药、饮食控制不佳、依从性差。
陆仁翻到用药记录。
雅施达、琥珀酸美托洛尔、螺内酯、呋塞米。
从处方来看，药物种类基本齐全，但剂量并不稳定。
有时候出院用药里有雅施达，下次住院时又被换回了缬沙坦，美托洛尔剂量也在反复调整。
陆仁问道：“这些药，您平时都吃吗？”
周建国点头，“医生开的都吃。”
“有没有哪种药停过？”
“有一种药太贵，吃完一盒以后就没买了。”
“哪一种？”
周建国指了指病历上的雅施达，“这个进口的吧。”
“其他药呢？”
“利尿药有时候不吃。”
唐晓棠看向他：“为什么？”
“吃了以后总上厕所，我平时在工地附近给人看仓库，厕所离得远。晚上值班还好，白天总跑厕所，老板嫌麻烦。”
陆仁继续问：“您现在还在工作？”
“做一点。”
“一个月多少钱？”
“两千一。”
“房租呢？”
“八百。”
“药费多少？”
周建国想了想，“有时候三四百，有时候多一点。”
“吃饭一个月呢？”
“随便吃点，花不了多少。”
陆仁低头看了一眼床头柜上的馒头和咸菜。
对于一个每月只剩一千多块生活费的人来说，馒头配咸菜，是最便宜、最方便的选择。
所谓依从性差，背后可能不是态度问题，而是他根本没有条件。
陆仁翻看患者这几次的化验单，肾功能波动明显，血钾也有过几次偏高。
其中一次出院后，社区医院因为血压偏低，停了美托洛尔和雅施达。
另一次，患者双下肢水肿，自行加大了呋塞米剂量，导致低钾血症。
每一次住院，都像是一个孤立事件，没有人真正把它们串起来。
“叔叔，您每次出院以后，去哪里复查？”
“没复查。”
“为什么？”
“挂号和检查都要钱，而且坐车来医院要两个多小时。”
“社区医院呢？”
“去过，他们说我这个病太重，让我还是来大医院。”
陆仁合上病历，问题已经越来越清楚。
经济困难，缺少家庭照护，疾病知识不足，社区随访断层，长期抑郁和消极求生，还有不合适的饮食结构。
其中任何一项，都可能导致再住院，现在这些问题全部叠加在一个人身上。
唐晓棠搬了一张椅子，也在床边坐下。
“周叔叔，我想问一个可能有些冒犯的问题，您女儿，是怎么去世的？”
周建国的手一下握紧，沉默了很久，他才低声说道：
“车祸。”
“她妈妈住院的时候，孩子每天放学都去医院。”
“那天下雨，她过马路，被车撞了。”
“抢救了三天，没救回来。”
病房里再次安静下来。
唐晓棠没有说任何安慰的话。
这些话，对于一个两年内接连失去妻子和女儿的人来说，实在是太轻了。
“所以您觉得，是因为妻子生病，女儿才出了意外？”
周建国眼眶慢慢红了：“要不是我没用，她们也不会这样，我老婆生病的时候，我借遍了亲戚的钱。孩子为了省钱，每天坐公交，不舍得打车。下雨那天，我本来可以去接她，但是我在医院照顾她妈。我谁都没救下来，我还活着干什么？”
他的声音开始发抖，一直压抑着的平静，终于绷不住了。
唐晓棠递过去一张纸巾。
周建国没有接，他只是抬手挡住眼睛，肩膀在轻轻颤抖着。
直播间里。
原本还在争论陆仁有没有剧本的观众彻底安静了。
这一幕，让所有人都感觉错愕和始料未及。
……
几分钟后，唐晓棠才轻声说道：
“周叔叔，您有没有想过，照片背后那句话是谁写的？”
周建国一怔，“我女儿，她写的是，等病好了，一起回家。”
唐晓棠微微摇头：“她没有写，让您替她们去死。”
周建国慢慢放下手，怔怔地看着眼前的唐晓棠。
“您觉得自己没能救下她们，所以一直在惩罚自己。”
“您不认真吃饭，不愿意复查，病得很严重时也不主动求救。”
“表面上看，您没有再伤害自己。”
“但您可能一直在用另一种方式，等待疾病替您做决定。”
周建国嘴唇动了动，却没有说话。
陆仁缓缓看向唐晓棠。
她不愧是临床心理学的！
找到患者行为背后的真正原因，只有原因被看见，后面的治疗才有可能开始。
陆仁顿了顿，继续问道：“叔叔，您现在最担心的是什么？”
周建国沉默片刻，“欠债，我老婆看病欠了十几万，现在还剩五万多。我怕哪天突然死了，债就留给亲戚。”
“所以才去看仓库？”
“嗯。”
“那您想活下去吗？”
周建国再次沉默，这一次，他没有像刚才那样立刻否认。
过了很久，他才说道：“我不知道。”
陆仁点头，“没关系，不知道，比完全不想活要好，今天我们先不要求您想明白以后几十年的事情，先把今天过完，然后是明天，至于您的病，我们可以重新想办法。”
周建国苦笑：“还能有什么办法？”
陆仁打开病历，在空白纸上写下几行字。
“首先，您现在的药物方案需要重新评估。”
“不是药越多越好，而是要找到您能长期坚持，经济上也能承受的方案。”
“其次，您不能继续靠馒头咸菜过日子，高盐饮食会加重水肿，但是低盐并不等于花很多钱。”
“鸡蛋、青菜、豆腐，未必比咸菜贵多少。”
“第三，利尿剂可以根据您的工作时间重新安排，不一定非要在白天工作前服用。”
“第四，我们会联系社区医院，给您建立固定随访，不需要每次都跑两个小时来这里。”
“第五，也是最重要的。”
陆仁停顿了一下，“我们需要请心理科会诊。”
周建国下意识皱眉，“我没有精神病。”
“心理科不只看精神病。”陆仁耐心解释道：“就像心脏不舒服要看心内科一样，长期失眠、情绪低落和对生活没有希望，也需要专业医生帮助。”
“这不是丢人的事情。”唐晓棠接过话，“而且不是只让您吃药，我们还可以帮助您建立信心，您不需要一下子变得积极，先愿意接受帮助就行。”
周建国看着两人，“你们真能帮我？”
陆仁没有把话说得太满，“我们不能替您还债，也不能让失去的人回来，但可以尽量让您少住院、少花钱、少受罪，剩下的路，得您自己愿意走。”
周建国低头看向那张照片。
许久后，他点了点头。
这是从两人进入病房以后，他第一次主动做出肯定的选择。
……
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监护仪依旧发出规律的滴滴声。
男人靠在床头，眼睛望着窗外，“你们每次把我救回来，到底有什么意义？”
这句话并不重，甚至没有太多情绪。
可正因为说得太平静，反而让人觉得心里发沉。
唐晓棠站在床尾，没有立刻开口。
她学过临床心理，也接触过不少处于疾病终末期的患者。
有些患者哭，有些患者愤怒，有些患者会一遍遍询问自己还能活多久。
可眼前这个男人没有，他像是已经把所有情绪都耗干了。
陆仁没有急着安慰。
这种患者，他前世碰到过不少。
“叔，您这是……不想治了？”
男人扯了扯嘴角，“治不治有什么区别？住院，消肿，不喘了，回家。过一个月，再喘，再回来。”
“我没有家人了，活着也是一个人。”
“有时候晚上难受，我也不想打电话，邻居听见动静，才帮我叫救护车。”
唐晓棠顿了顿，轻声问：“您以前有过伤害自己的想法吗？”
男人的目光下意识落在自己的右手手腕上。
那道陈旧的瘢痕并不深，可这个动作已经说明了很多问题。
“有过，我老婆走了以后，有一次喝多了，后来没死成。”他说得轻描淡写。
陆仁却皱起了眉头，“最近呢？”
男人沉默了片刻，“没做过，只是觉得，哪天病得厉害了，不抢救也挺好。”
直播间的弹幕比刚才少了很多，偶尔有几条缓慢飘过。
“听得好难受。”
“他这是不想活了。”
“病历里为什么只写依从性差？”
“临床上真的会忽视这种问题吗？”
导播室里，李涛看着实时画面，脸上的神色也变得认真起来。
节目进行到现在，气氛却格外不同。
之前几期，陆仁遇到过突发抢救，遇到过疑难心电图，也进过介入手术室。
那些场面更紧张，更容易制造爆点。
可此刻，一间安静的普通病房，反而让直播间的讨论第一次慢了下来。
……
病房里，陆仁终于打开了病历。
患者名叫周建国，五十六岁，扩张型心肌病五年。
左心室射血分数百分之二十八。
近一年七次住院。
每次入院诊断几乎一样，慢性心力衰竭急性加重。
诱因一栏，大多写着：未规律服药、饮食控制不佳、依从性差。
陆仁翻到用药记录。
雅施达、琥珀酸美托洛尔、螺内酯、呋塞米。
从处方来看，药物种类基本齐全，但剂量并不稳定。
有时候出院用药里有雅施达，下次住院时又被换回了缬沙坦，美托洛尔剂量也在反复调整。
陆仁问道：“这些药，您平时都吃吗？”
周建国点头，“医生开的都吃。”
“有没有哪种药停过？”
“有一种药太贵，吃完一盒以后就没买了。”
“哪一种？”
周建国指了指病历上的雅施达，“这个进口的吧。”
“其他药呢？”
“利尿药有时候不吃。”
唐晓棠看向他：“为什么？”
“吃了以后总上厕所，我平时在工地附近给人看仓库，厕所离得远。晚上值班还好，白天总跑厕所，老板嫌麻烦。”
陆仁继续问：“您现在还在工作？”
“做一点。”
“一个月多少钱？”
“两千一。”
“房租呢？”
“八百。”
“药费多少？”
周建国想了想，“有时候三四百，有时候多一点。”
“吃饭一个月呢？”
“随便吃点，花不了多少。”
陆仁低头看了一眼床头柜上的馒头和咸菜。
对于一个每月只剩一千多块生活费的人来说，馒头配咸菜，是最便宜、最方便的选择。
所谓依从性差，背后可能不是态度问题，而是他根本没有条件。
陆仁翻看患者这几次的化验单，肾功能波动明显，血钾也有过几次偏高。
其中一次出院后，社区医院因为血压偏低，停了美托洛尔和雅施达。
另一次，患者双下肢水肿，自行加大了呋塞米剂量，导致低钾血症。
每一次住院，都像是一个孤立事件，没有人真正把它们串起来。
“叔叔，您每次出院以后，去哪里复查？”
“没复查。”
“为什么？”
“挂号和检查都要钱，而且坐车来医院要两个多小时。”
“社区医院呢？”
“去过，他们说我这个病太重，让我还是来大医院。”
陆仁合上病历，问题已经越来越清楚。
经济困难，缺少家庭照护，疾病知识不足，社区随访断层，长期抑郁和消极求生，还有不合适的饮食结构。
其中任何一项，都可能导致再住院，现在这些问题全部叠加在一个人身上。
唐晓棠搬了一张椅子，也在床边坐下。
“周叔叔，我想问一个可能有些冒犯的问题，您女儿，是怎么去世的？”
周建国的手一下握紧，沉默了很久，他才低声说道：
“车祸。”
“她妈妈住院的时候，孩子每天放学都去医院。”
“那天下雨，她过马路，被车撞了。”
“抢救了三天，没救回来。”
病房里再次安静下来。
唐晓棠没有说任何安慰的话。
这些话，对于一个两年内接连失去妻子和女儿的人来说，实在是太轻了。
“所以您觉得，是因为妻子生病，女儿才出了意外？”
周建国眼眶慢慢红了：“要不是我没用，她们也不会这样，我老婆生病的时候，我借遍了亲戚的钱。孩子为了省钱，每天坐公交，不舍得打车。下雨那天，我本来可以去接她，但是我在医院照顾她妈。我谁都没救下来，我还活着干什么？”
他的声音开始发抖，一直压抑着的平静，终于绷不住了。
唐晓棠递过去一张纸巾。
周建国没有接，他只是抬手挡住眼睛，肩膀在轻轻颤抖着。
直播间里。
原本还在争论陆仁有没有剧本的观众彻底安静了。
这一幕，让所有人都感觉错愕和始料未及。
……
几分钟后，唐晓棠才轻声说道：
“周叔叔，您有没有想过，照片背后那句话是谁写的？”
周建国一怔，“我女儿，她写的是，等病好了，一起回家。”
唐晓棠微微摇头：“她没有写，让您替她们去死。”
周建国慢慢放下手，怔怔地看着眼前的唐晓棠。
“您觉得自己没能救下她们，所以一直在惩罚自己。”
“您不认真吃饭，不愿意复查，病得很严重时也不主动求救。”
“表面上看，您没有再伤害自己。”
“但您可能一直在用另一种方式，等待疾病替您做决定。”
周建国嘴唇动了动，却没有说话。
陆仁缓缓看向唐晓棠。
她不愧是临床心理学的！
找到患者行为背后的真正原因，只有原因被看见，后面的治疗才有可能开始。
陆仁顿了顿，继续问道：“叔叔，您现在最担心的是什么？”
周建国沉默片刻，“欠债，我老婆看病欠了十几万，现在还剩五万多。我怕哪天突然死了，债就留给亲戚。”
“所以才去看仓库？”
“嗯。”
“那您想活下去吗？”
周建国再次沉默，这一次，他没有像刚才那样立刻否认。
过了很久，他才说道：“我不知道。”
陆仁点头，“没关系，不知道，比完全不想活要好，今天我们先不要求您想明白以后几十年的事情，先把今天过完，然后是明天，至于您的病，我们可以重新想办法。”
周建国苦笑：“还能有什么办法？”
陆仁打开病历，在空白纸上写下几行字。
“首先，您现在的药物方案需要重新评估。”
“不是药越多越好，而是要找到您能长期坚持，经济上也能承受的方案。”
“其次，您不能继续靠馒头咸菜过日子，高盐饮食会加重水肿，但是低盐并不等于花很多钱。”
“鸡蛋、青菜、豆腐，未必比咸菜贵多少。”
“第三，利尿剂可以根据您的工作时间重新安排，不一定非要在白天工作前服用。”
“第四，我们会联系社区医院，给您建立固定随访，不需要每次都跑两个小时来这里。”
“第五，也是最重要的。”
陆仁停顿了一下，“我们需要请心理科会诊。”
周建国下意识皱眉，“我没有精神病。”
“心理科不只看精神病。”陆仁耐心解释道：“就像心脏不舒服要看心内科一样，长期失眠、情绪低落和对生活没有希望，也需要专业医生帮助。”
“这不是丢人的事情。”唐晓棠接过话，“而且不是只让您吃药，我们还可以帮助您建立信心，您不需要一下子变得积极，先愿意接受帮助就行。”
周建国看着两人，“你们真能帮我？”
陆仁没有把话说得太满，“我们不能替您还债，也不能让失去的人回来，但可以尽量让您少住院、少花钱、少受罪，剩下的路，得您自己愿意走。”
周建国低头看向那张照片。
许久后，他点了点头。
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