第1670章 急性病症
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接到那边的会诊电话，方知砚没有丝毫犹豫，直接便往会诊室而去。
会诊室这边，一众医生都聚集在一起。
其中全科的韩嘉看到方知砚后，连忙站起来。
“方主任，这边。”
方知砚点了点头，匆匆过来。
“患者是急诊这边的，下级医院送上来的，病因目前不明。”韩嘉简单沟通了几句。
因为患者是急诊这边的，而急诊这边召开会诊之后，强烈要求方知砚也过来参与一下。
于是，方知砚就被喊了过来。
看到患者的时候，方知砚眉头一皱。
很年轻，从病历上看，只有十七岁，名字叫做陈宇，刚刚拿到保送南大的资格。
急诊那边，急诊主任陆敬山迅速开口道，“目前我们还没有查清楚是什么情况，只是拍了CT之后，发现纵膈巨大占位，这是我们唯一的头绪。”
方知砚点了点头，简单了解了一下患者的情况。
入院时神志清醒，甚至能跟护士正常聊天。
他母亲是一个瘦小，沉默的中学老师，一直守在病房角落里，很少说话。
方知砚翻看着他的病历。
患者一开始生病的时候，高热不退，当地医院认为是肺炎，但是却越治越重，直到全身多个器官的功能开始依次崩溃，就好像倒塌的多米诺骨牌一样。
直到一个月后，才被告知治不好了，太重了，转上级医院。
于是，他就来了京都医院。
方知砚点了点头，走到患者身边，一边看着CT片子，一边悄悄打量着他。
陈宇已经瘦得脱了形，双颊凹陷下去，显得眼睛格外大。
病号服罩在身上，软塌塌，松垮垮的，整个人状态很差。
而且，不仅仅是各项化验指标出现问题了，口腔和皮肤也已经开始溃烂。
这情况，很麻烦啊！
但是从陆主任提供的那个CT里面，方知砚心中却思考起来。
胸部增强CT显示前纵膈有一团大概十二厘米的不规则软组织肿块，包绕上腔静脉，侵犯心包，右肺门及隆突下淋巴结融合成团。
“我觉得，是上皮样肉瘤。”住院总陶敏杰指着影像开口道，“位置，年龄都很像。”
“嗜酸性肉芽肿也有可能，青少年前纵膈占位，鉴别诊断一大串。”另一位主治也开口道。
听到这些话，方知砚并未多言，只是皱着眉头。
他心里隐约有一丝丝不祥的预感，这东西像蒲公英一样，边缘不清，密度不均，没有钙化，没有坏死囊变。
不像是纵膈肿瘤，而像是一个未经雕琢的，正在生长的活物。
初步的会诊没有任何的答案。
方知砚唯一的建议，就是做PET-CT，然后让胸外科这边评估穿刺路径。
胸外科几乎跟方知砚的老家一样，那边的人没有丝毫的问题。
但，这个患者还有个问题。
急诊还有胸外科那边都已经没有床位了，根本没办法收进去。
所以唯一能收的，只有方知砚的全科。
可方知砚这几天忙得很，即便是把病人收录进来，他也处理不了，恐怕只能让韩嘉来。
他偏头看向韩嘉，韩嘉脸上露出一丝无辜的表情。
不是，你们会诊都诊断不出东西，难道还指望我诊断出东西吗？
但，等看到方知砚的眼神之后，韩嘉不由得叹了口气。
确实，自己虽然能力不足，但跟着方知砚后头，不就是想着提高一下自己的能力吗？
现在患者情况比较严重，而且全科这边确实有床位，所以还是得收下来才行。
所以韩嘉开口道，“我没问题，如果你们收治不了病人的话，我们可以把病人收进来。”
“但是，想要治好，我暂时没办法。”
韩嘉说的也是实话，方知砚微微点头，示意他道，“先把患者收下来吧，其他的事情以后再说。”
要知道，急诊的抢救室，不仅仅会出现急诊的病人，或者说是急救电话的病人，还有可能会有全国各地转送来的重症病人。
因为京都医院，可以说是全国能力最强，医术最好的医院之一了。
下级医院处理不了的病情，大多数都会往京都医院转诊。
所以患者能不能得到最妥善的治疗，有时候就取决于有没有一张病床。
因此在大医院，病床都是一种十分宝贵的资源，必须要留给最有救治希望的病人。
“这个患者，我来负责吧。”
方知砚顿了一下，从目前了解的情况来看，这患者绝对不是什么小问题。
如果放在其他地方，不一定能处理好。
现在全科病人最少，资源最多，或许让患者待在全科，能够治好。
众人也是这么想的。
而且，其实大家都是把患者转来转去，倒也不是说不愿意接收患者。
实在是有很多患者，年纪轻轻，得的那些病恐怖得很，根本没有治愈的希望。
这种病症，科室的人自己清楚，自己根本治不了，只能寄希望于其他科室，让其他科室的人检查，起码多了一点希望。
而眼前这个陈宇，很明显就是这样的患者。
不多时之后，PET-CT的结果就出来了。
众人瞄了一眼，倒吸一口凉气。
除了纵膈主病灶，双侧颈部深组，锁骨上，内乳，膈肌脚旁，腹膜后腹主动脉旁，FDG异常摄取灶密密麻麻，像夜空中亮起来的信号弹，看得人头皮发麻。
“播散性！”陶敏杰压低声音，眼神都发生了浓浓的变化。
这根本不是局限期实体瘤。
而方知砚盯着报告单末尾的SUVmax值，也是有些脸色凝重。
18.7！
他此前见过代谢最活跃的，是伯基特淋巴瘤，一般在十五左右。
而这个数据，比代谢最活跃的还要高。
也就是说，患者身体垮下去的速度，会超乎寻常的快！
甚至，还不等大家检查好病因，患者就会死亡。
想到这里，方知砚沉声道，“查LDH，查血β2-微球蛋白，明天早上做骨髓穿刺。”
众人无言，骨髓穿刺结果没出来之前，他们什么都做不了。
这个患者的各项数据显示，实在是太夸张了。
不仅仅众人查不出是什么病，而且还被这些数据给惊到了。
事实上，很多急性病人死前，都不知道自己得的什么病。
像这类情况，病人稀里糊涂地就死了，而且还不在少数。
这都是没办法的事情，医学发展任重而道远，根本不存在什么银针一扎，丹药一服用就能解决的情况。
病人收进病房之后，方知砚便找来了患者家属，准备聊一聊。
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会诊室这边，一众医生都聚集在一起。
其中全科的韩嘉看到方知砚后，连忙站起来。
“方主任，这边。”
方知砚点了点头，匆匆过来。
“患者是急诊这边的，下级医院送上来的，病因目前不明。”韩嘉简单沟通了几句。
因为患者是急诊这边的，而急诊这边召开会诊之后，强烈要求方知砚也过来参与一下。
于是，方知砚就被喊了过来。
看到患者的时候，方知砚眉头一皱。
很年轻，从病历上看，只有十七岁，名字叫做陈宇，刚刚拿到保送南大的资格。
急诊那边，急诊主任陆敬山迅速开口道，“目前我们还没有查清楚是什么情况，只是拍了CT之后，发现纵膈巨大占位，这是我们唯一的头绪。”
方知砚点了点头，简单了解了一下患者的情况。
入院时神志清醒，甚至能跟护士正常聊天。
他母亲是一个瘦小，沉默的中学老师，一直守在病房角落里，很少说话。
方知砚翻看着他的病历。
患者一开始生病的时候，高热不退，当地医院认为是肺炎，但是却越治越重，直到全身多个器官的功能开始依次崩溃，就好像倒塌的多米诺骨牌一样。
直到一个月后，才被告知治不好了，太重了，转上级医院。
于是，他就来了京都医院。
方知砚点了点头，走到患者身边，一边看着CT片子，一边悄悄打量着他。
陈宇已经瘦得脱了形，双颊凹陷下去，显得眼睛格外大。
病号服罩在身上，软塌塌，松垮垮的，整个人状态很差。
而且，不仅仅是各项化验指标出现问题了，口腔和皮肤也已经开始溃烂。
这情况，很麻烦啊！
但是从陆主任提供的那个CT里面，方知砚心中却思考起来。
胸部增强CT显示前纵膈有一团大概十二厘米的不规则软组织肿块，包绕上腔静脉，侵犯心包，右肺门及隆突下淋巴结融合成团。
“我觉得，是上皮样肉瘤。”住院总陶敏杰指着影像开口道，“位置，年龄都很像。”
“嗜酸性肉芽肿也有可能，青少年前纵膈占位，鉴别诊断一大串。”另一位主治也开口道。
听到这些话，方知砚并未多言，只是皱着眉头。
他心里隐约有一丝丝不祥的预感，这东西像蒲公英一样，边缘不清，密度不均，没有钙化，没有坏死囊变。
不像是纵膈肿瘤，而像是一个未经雕琢的，正在生长的活物。
初步的会诊没有任何的答案。
方知砚唯一的建议，就是做PET-CT，然后让胸外科这边评估穿刺路径。
胸外科几乎跟方知砚的老家一样，那边的人没有丝毫的问题。
但，这个患者还有个问题。
急诊还有胸外科那边都已经没有床位了，根本没办法收进去。
所以唯一能收的，只有方知砚的全科。
可方知砚这几天忙得很，即便是把病人收录进来，他也处理不了，恐怕只能让韩嘉来。
他偏头看向韩嘉，韩嘉脸上露出一丝无辜的表情。
不是，你们会诊都诊断不出东西，难道还指望我诊断出东西吗？
但，等看到方知砚的眼神之后，韩嘉不由得叹了口气。
确实，自己虽然能力不足，但跟着方知砚后头，不就是想着提高一下自己的能力吗？
现在患者情况比较严重，而且全科这边确实有床位，所以还是得收下来才行。
所以韩嘉开口道，“我没问题，如果你们收治不了病人的话，我们可以把病人收进来。”
“但是，想要治好，我暂时没办法。”
韩嘉说的也是实话，方知砚微微点头，示意他道，“先把患者收下来吧，其他的事情以后再说。”
要知道，急诊的抢救室，不仅仅会出现急诊的病人，或者说是急救电话的病人，还有可能会有全国各地转送来的重症病人。
因为京都医院，可以说是全国能力最强，医术最好的医院之一了。
下级医院处理不了的病情，大多数都会往京都医院转诊。
所以患者能不能得到最妥善的治疗，有时候就取决于有没有一张病床。
因此在大医院，病床都是一种十分宝贵的资源，必须要留给最有救治希望的病人。
“这个患者，我来负责吧。”
方知砚顿了一下，从目前了解的情况来看，这患者绝对不是什么小问题。
如果放在其他地方，不一定能处理好。
现在全科病人最少，资源最多，或许让患者待在全科，能够治好。
众人也是这么想的。
而且，其实大家都是把患者转来转去，倒也不是说不愿意接收患者。
实在是有很多患者，年纪轻轻，得的那些病恐怖得很，根本没有治愈的希望。
这种病症，科室的人自己清楚，自己根本治不了，只能寄希望于其他科室，让其他科室的人检查，起码多了一点希望。
而眼前这个陈宇，很明显就是这样的患者。
不多时之后，PET-CT的结果就出来了。
众人瞄了一眼，倒吸一口凉气。
除了纵膈主病灶，双侧颈部深组，锁骨上，内乳，膈肌脚旁，腹膜后腹主动脉旁，FDG异常摄取灶密密麻麻，像夜空中亮起来的信号弹，看得人头皮发麻。
“播散性！”陶敏杰压低声音，眼神都发生了浓浓的变化。
这根本不是局限期实体瘤。
而方知砚盯着报告单末尾的SUVmax值，也是有些脸色凝重。
18.7！
他此前见过代谢最活跃的，是伯基特淋巴瘤，一般在十五左右。
而这个数据，比代谢最活跃的还要高。
也就是说，患者身体垮下去的速度，会超乎寻常的快！
甚至，还不等大家检查好病因，患者就会死亡。
想到这里，方知砚沉声道，“查LDH，查血β2-微球蛋白，明天早上做骨髓穿刺。”
众人无言，骨髓穿刺结果没出来之前，他们什么都做不了。
这个患者的各项数据显示，实在是太夸张了。
不仅仅众人查不出是什么病，而且还被这些数据给惊到了。
事实上，很多急性病人死前，都不知道自己得的什么病。
像这类情况，病人稀里糊涂地就死了，而且还不在少数。
这都是没办法的事情，医学发展任重而道远，根本不存在什么银针一扎，丹药一服用就能解决的情况。
病人收进病房之后，方知砚便找来了患者家属，准备聊一聊。
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